Энцефалопатия 2 степени и инвалидность

Дисциркуляторная энцефалопатия — симптомы и лечение ДЭП 2 степени

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени представляет собой довольно распространенное в наше время неврологическое заболевание, которому могут быть подвержены в основном люди пожилого возраста.

Оглавление:

Зачастую болезнь прогрессирует медленно, но при ее полном игнорировании может привести к таким плачевным последствиям, как инсульт или инвалидность.

Отличительной чертой дисциркулятороной энцефалопатии 2 степени от 1 является ее выраженная симптоматика и явная клиническая картина, нарушение двигательных функций, социальная дезадаптация.

Подробности о симптомах и лечении ДЭП 1

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени – это заболевание, связанное с плохой работой кровообращения мозга, которая в свою очередь может привести к н.

Причины ДЭП 2 степени

Существует большое количество факторов, которые могут привести к появлению дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени. Выделяют две основные группы:

  1. Первая связана с врожденными отклонениями, вызывающими нарушение кровоснабжения головного мозга.
  2. Вторая связана с приобретенными дефектами, вследствие перенесённых неврологических заболеваний или травм головы.

На сегодняшний день врачам известны такие главные причины возникновения ДЭП 2 степени:

  • атеросклероз артерий и сосудов, которому сопутствует дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия 2 степени;
  • воспаление сосудов или васкулит;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника, из-за чего происходит защемление сосудов, что и приводит к появлению симптомов заболевания;
  • вегетососудистая дистония играет не малую роль в появлении дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени;
  • попадание различного рода токсинов в кровь при заболевании внутренних органов, отравлении, алкоголизме и курении;
  • тромбы в венах;
  • наличие повышенного уровня холестерина, который может откладываться на стенках сосудов и вызывать их непроходимость.

Группы риска

Диагнозу ДЭП 2 степени подвержены пациенты в возрасте от 35 до 55 лет, но которые еще не достигли пенсионного возраста. В основном это касается людей, у которых профессия связана с активной мозговой деятельностью, так как в их случае мозг находится в постоянном напряжении, а физической нагрузки нет.

После 60 лет риск заболеть дисциркуляторной энцефалопатией возрастает в 5-6 раз.

Очень сильно заболеванию подвержены люди, страдающие алкоголизмом, неврологическими заболеваниями, сахарным диабетом.

Статистика, риск инвалидности

На данный момент дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия 2 степени является одной из главных причин появления инвалидности или даже смерти.

В последние годы число больных начинает расти все больше и больше, это привело к тому, что по статистике около 6% населения планеты страдает данным заболеванием.

Риск инвалидности при ДЭП 2 степени достаточно высокий по сравнению с 1 стадией этой болезни.

В свою очередь инвалидность может быть разных групп в зависимости от состояния пациента:

  1. 3 группа инвалидности дается пациентам, страдающим ДЭП 2 степени. При этом жизнедеятельность не слишком нарушена, но при исполнении своих трудовых обязанностей у больного возникают некоторые сложности.
  2. 2 группу инвалидности могут дать только больному 2 или 3 степени ДЭП. В этом случае жизнедеятельность больного нарушена, у него случаются провалы в памяти, могут быть инсульты, а трудовую функцию он не может исполнять вовсе.
  3. 1 группу инвалидности дают только при ДЭП 3 степени.

Таким образом, этот вид заболевания достаточно серьезен и к его лечению нужно подходить со всей ответственностью, а не пускать на самотек.

Классификация ДЭП 2 степени

Различают несколько основных видов дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, которые характеризуются своей клинической картиной и особенностями протекания:

  1. Дисциркуляторная энцефалопатия гипертонического типа может появиться в очень молодом возрасте, при этом заболевание протекает очень остро и быстро. Характеризуется частым появлением гипертонических кризов, во время которых может обостряться, из-за чего усугубляется течение заболевания. Основными симптомами является нарушение нервно-психологических процессов, заторможенность, перепады настроения.
  2. Самый распространенный вид ДЭП 2 степени – атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия. Причиной появления этого заболевания является атеросклероз сосудов мозга. Прогрессирование заболевания приводит к затруднению кровотока и нарушению мозговых функций.
  3. Венозная дисциркуляторная энцефалопатия возникает из-за нарушения в оттоке венозной крови, это приводит к накоплению крови в венах и их сдавливанию. Со временем это приводит к отечности мозга, что вызывает нарушение в мозговой деятельности.
  4. Выделяют еще и смешанный тип, который сочетает в себе характерные черты гипертонической и атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии.

Симптомы и основные возникающие синдромы

Иногда очень сложно определить симптомы ДЭП 2 степени, поскольку они могут быть характерны и для других заболеваний, связанных с нарушением работы кровообращения или головного мозга.

К основным признакам можно отнести:

  • проблемы с памятью;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • склероз;
  • потеря координации;
  • снижение концентрации, проблемы с мышлением;
  • нервозность;
  • психические или эмоциональные отклонения;
  • расширение вен на глазном дне.

Выделяют основные синдромы ДЭП 2 степени:

  1. Цефалгический синдром, который проявляется в головных болях, рвоте, шуме в ушах.
  2. Диссомнический синдром включает в себя различного рода проблемы, связанные с нарушением сна.
  3. Вистибулярно – координаторный синдром, он в свою очередь касается проблем, который связаны с положением тела в пространстве, при ходьбе, головокружениями и с координацией в целом.
  4. Когнитивный синдром, включающий в себя проблемы с памятью, мышлением, концентрацией и многое другое.

Стоит упомянуть, что данные симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени появляются ближе к вечеру, вследствие моральных и физических нагрузок, которым подвергался организм в течении дня.

Диагностические методики

Поставить диагноз ДЭП 2 степени может только врач-невролог, для этого нужно обратить внимание на следующие изменения в состоянии пациента:

  1. Провести нейропсихологическое обследование больного.
  2. Исследовать изменения неврологического характера.
  3. Изменения, которые выявляются при исследовании компьютерным томографом. Это способ исследования позволяет узнать о возможных атрофических процессах в головном мозге. На основе полученных данных врач может говорить о степени поражения сосудов и самого головного мозга.
  4. Характерные изменения при проведении РЭГ. Это исследование проводят для определения состояния сосудов головного мозга, их наполнение кровью и нарушений в их работе. Опираясь на результаты обследования, составляется клиническая картина и способы лечения ДЭП 2 степени, которая возникла из-за гипертензии или атеросклероза.
  5. Отклонения, которые были зафиксированы ультразвуковой допплерографией.

Лечение ДЭП 2 степени

Лечение ДЭП 2 степени представляется гораздо сложнее, чем 1 степени, но если сравнивать с дисциркуляторной энцефалопатией на 3 стадии, то все же возможно.

Вылечить ДЭП 3 степени сложнее всего и лечение в этом случае очень сложное и малоэффективное.

При данной болезни назначают большое количество препаратов, которые помогают понизить давление, укрепить и защитить сосуды, улучшают поступление крови в мозг и возобновляют память и мышление.

Лечение этого заболевание, прежде всего медикаментозное, однако оно может сопровождаться и другими способами.

Так основными методами лечения дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени является:

  • соблюдение диет;
  • отказ от вредных привычек;
  • физиотерапия;
  • лечебные зарядки;
  • иглоукалывание;
  • лечебные массажи;
  • снижение давления;
  • улучшение нормального кровообращения;
  • рефлексотерапия.

Осложнения, последствия и инвалидность

Как было упомянуто выше, при ДЭП 2 степени возможна инвалидность 2 или 3 группы. Но это не приговор, так как есть возможность остановить прогрессирование недуга и наладить нормальную жизнедеятельность.

Врачи утверждают, что ДЭП 2 степени можно притормозить на 5 лет или даже на десятилетия.

Но стоит помнить, что при игнорировании симптомов или оттягивании похода к врачу можно вызывать серьезные осложнения или перевести вашу болезнь в последнюю, 3 стадию.

Среди наиболее серьезных последствий выделяют:

Профилактика ДЭП 2 степени

Методов профилактики ДЭП второй степени существует не так много, но при должном их проведении можно если не предупредить болезнь, то замедлить ее развитие.

Профилактику следует, проводит еще на начальных этапах развития недуга. Для этого нужно:

  • постоянно следить за артериальным давлением, стараясь поддерживать его в нормальных пределах;
  • за уровнем холестерина и его фракциями в крови;
  • так же следует избегать каких-либо стрессовых ситуаций, эмоциональных нагрузок, психологических расстройств.

При уже имеющейся ДЭП 2 степени необходимо 1-2 раза в год проходить полный курс обследований и терапии для предотвращения прогрессирования болезни.

Выводы

Ведь для того, чтобы обезопасить себя от этого недуга нужно соблюдать достаточно простые правила, которые помогут вам всегда чувствовать себя здоровыми и полными сил.

Достаточно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться, и тогда вас ждет долгая полноценная жизнь.

Видео: Лечение энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия — медленно прогрессирующая недостаточность кровообращения головного мозга, которая обусловливает нарушение его функций.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Сейчас мне 28 лет, в 10 лет мне удалили врожденную аневризму сосуда головного мозга. В 16 лет после перенесённого сильного стресса у меня упало резко давление и я потеряла сознание врачи поставили диагноз эписиндром, хотя никаких исследований не делалось кроме общих анализов крови и мочи. В 18 лет мне ставят диагноз ДЭП 2 степени. Может ли опреция быть причиной? Были ли в 16 лет первые симптомы этого заболевания? Сейчас у меня постоянные головные боли, скачки артериального давления от показателей 90/60 до 130/90 в течении 10 часов. Также в 18 лет появились странные «приступы»- шум в ушах, дезориентация, сопровождающая слуховыми галлюцинациями, т.е. я отчётливо слышу голоса меня зовут по имени, смех как в фильмах ужасов. И одновременно все это сопровождается диким страхом и паникой! Примерно это длитьсяминут, если я выпью успокоительное валерьяну и глицин. Если не выпью начинается дрожь и меня тресет как от жуткого холода, бывали судороги в ногах. Можете мне обьяснить что со мной, и лечится ли это? И могут ли быть приступы эти, симптомами болезни?

Анастасия ваши симптомы могут являться признаками духовного заболевания (голоса, паника, страх). Обратитесь пожалуйста к опытному православному священнику, лучше даже в монастыре.

очень похоже на невроз. обязательно нужно к психотерапевту, ну и к неврологу, конечно же.

Источник: http://neurodoc.ru/bolezni/encefalopatiya/dep-2-stepeni.html

Дисциркуляторная энцефалопатия — сколько можно прожить

Сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией 2 степени? Считается, что срок жизни пациента зависит от стадии болезни, сопутствующих патологий и эффективности лечения. При этой патологии наблюдается многоочаговое нарушение мозга.

Заболевание возникает из-за недостаточности кровообращения в сосудах и вызывает диффузные нарушения.

Прогрессирует болезнь в течение многих лет.

Дисциркуляторная энцефалопатия — причины и стадии

К энцефалопатии могут приводить следующие заболевания и состояния организма:

  • Артериальная гипертония.
  • Венозный тромбоз.
  • Токсины в крови как последствия бактериальной инфекции, химической или органической интоксикации, курения, чрезмерного употребления медикаментов, алкоголя.
  • Воспалительные изменения стенок сосудов.
  • Вегетососудистая дистония.
  • Атеросклероз сосудов.

Различают три степени, или стадии заболевания:

  • 1 стадия характеризуется незначительными изменениями в состоянии пациента, снижается работоспособность, появляется шум в ушах, головные боли, повышенная утомляемость. Может наблюдаться бессонница.
  • 2 стадия характеризуется прогрессированием симптомов. Проявляются следствия поражения мозга и частые микроинсульты. Могут встречаться параличи конечностей, появляются патологические рефлексы, нарушение координации движения, расширение вен глазного дна, ангиосклероз.
  • При дальнейшем прогрессе заболевания развивается 3 стадия. Резко снижается интеллект, развивается деменция. Болезнь доходит до такой степени, что человек становится неспособным сам себя обслуживать. Симптомами являются проблемы с памятью, сильная головная боль, неспособность воспринимать информацию, тошнота, слабость.

Посмотрите видеоролики этой теме

Синдромы при прогрессировании болезни

Основные синдромы развиваются со второй стадии прогрессирования болезни:

  • Цефалгический синдром. При преобладании данного синдрома больные жалуются на головную боль, шум в ушах, тошноту, рвоту.
  • Диссомнический синдром. Характеризуется нарушениями сна.
  • Вистибулярно – атактический синдром. Связан с изменениями пространственного положения тела и проявляется нарушением ходьбы, координации, головокружениями.
  • Когнитивный синдром характеризуется проблемами с мышлением, концентрацией памяти и другими.

Такие синдромы проявляются в следствии больших физических и эмоциональных нагрузок, поэтому для них наиболее характерно проявления в вечернее время суток.

Формы данного заболевания

Различают несколько форм заболевания:

При этой форме причиной заболевания является атеросклероз мозговых сосудов.

Этот вариант болезни занимает первое место по частоте.

Характеризуется поражением магистральных сосудов, в основном артерий, которые осуществляют поток крови к мозгу. При прогрессировании нарушений снижается кровоток и нарушаются мозговые функции.

  • Венозная ДЭП развивается при нарушении оттока крови из головы. Застой вызывает сдавливание вен, это повышает давление и вызывает отек.Гипертоническая форма возникает по причине скачков кровяного давления и гипертонических кризов. Прогрессирует быстро из-за частых кризов.
  • Смешанная ДЭП или сложного генеза, сочетает в себе особенности двух форм- гипертонической и атеросклеротической. Нарушение функционирования сосудов сопровождается гипертоническим кризом, приводящему к быстрому развитию болезни ухудшению симптомов и прогноза.

    К началу второй стали развития заболевания, так как к этому времени развиваются новые симптомы и увеличиваются очаги поражения, возникает смешанная стадия заболевания. Прогрессирование дисциркуляторной энцефалопатии, таким образом, практически во всех случаях переходит в ДЭП сложного генеза.

    Прогноз и срок жизни

    Прогноз при дисциркуляторной энцефалопатии зависит от скорости прогресса болезни и присоединения осложнений. Своевременное и эффективное лечение помогает увеличить продолжительность жизни. Вероятнее всего добиться продолжительной ремиссии возможно при 1 стадии болезни.

    Более тяжело лечиться 2 стадия. Практически не продается лечению, самая тяжелая, 3 стадия. На второй стадии основная задача врачей — сделать так, чтобы болезнь не перешла в 3 стадию. Кроме того, болезнь прогрессирует с разной скоростью.

    Сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией 2 степени?

    При ДЭП 2 степени часто удается добиться ремиссии, уменьшается продолжительность жизни на третьей стадии. В случае, если на 2 стадии не удается добиться ремиссии, можно увеличить ее длительность и оттянуть прогрессирование ДЭП до 3 стадии.

    Ремиссия зависит от того, как тщательно он будет соблюдать рекомендации врача, а также от изменения образа жизни.

    Больным со 2 стадией при низкой выраженности нарушений жизнедеятельности дается 3-я группа инвалидности. На этой стадии присутствуют нарушения трудоспособности.

    2 группа инвалидности дается при 2 или 3 стадии.

    На этих этапах развития болезни существуют серьезные нарушения в процессах жизнедеятельности, неврологические отклонения, нарушения памяти, в анамнезе присутствует перенесенный инсульт.

    1 группа дается только на 3 стадии, когда имеется нарушение функций опорно-двигательного аппарата, кровообращения, потеря памяти, агрессивность. В таком случае пациент не имеет возможности сам себя обслуживать.

    Видеоролики по теме

    Что почитать

    • ➤ Какие бывают причины повышения альбумина в крови?
    • ➤ Какими симптомами проявляется ишиас, как можно лечить эту патологию в домашних условиях!
    • ➤ Какая существует классификация диффузного токсического зоба?

    Медикаментозное лечение и физиотерапия

    Методы лечения включают медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК, и здоровый образ жизни. Медикаментозное лечение включает в себя комплексную терапию препаратами разных групп.

    Препараты для нормализации артериального давления. Назначаются при смешанной и гипертонической форме, когда основной причиной болезни является артериальная гипертензия.

    Применяются такие препараты:

    Самой распространенной формой заболевания является атеросклеротическая, поэтому назначаются препараты, использующиеся в лечении атеросклероза:

    Проводится нейропротекторная терапия, которая улучшает мозговое кровообращение. Для этого используются нейропротекторы:

    В случаях, когда лечение медикаментами не справляется с устранением сосудистых проблем, проводится хирургическая операция. Такая операция называется стенозирование. Выполняется она для восстановления просвета в поврежденном сосуде.

    Проводится под местным наркозом, через артерию с помощью специального хирургического инструмента устанавливается устройство, расширяющее ее просвет.

    Можно выделить каждый день 15 минут на утреннюю гимнастику. Выполнять необходимо такие упражнения: поднятие рук, ног, стоп, вращения и наклоны туловища, головы. Любая гимнастика должна выполняться в щадящем режиме. При наличии головокружения можно выполнять упражнения сидя.

    Для комплексной терапии дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени применяют следующие виды физиолечения:

    • Гальванотерапия. Слабыми токами воздействуют на шею и плечи. Способствует расширению капилляров, улучшению кровообращения, снятию спазмов и болевых приступов.
    • УВЧ-терапия. Высокочастотными электромагнитными волнами облучается пациент, что вызывает ионный ток в крови. Повышается содержание кислорода, улучшается работа нервной ткани.
    • Применяются для лечения также ванны. Используется кислородная, углекислая и другие. Такие ванны расширяют сосуды, улучшают кровообращения также они помогают с некоторыми неврологическими симптомами.
    • Лазерная терапия также может применяться для лечения ДЭП. Магнитолазерное или магнитное инфракрасное излучение воздействует на шею, увеличивая объем крови, и делая ее более жидкой, что повышает скорость кровотока.
    • Электросон — метод воздействия слабым током низкой частоты. На виски помещаются специальные электроды, которые помогают току проникнуть внутрь. Стимулирует развитие новых связей между клетками нервной системы.
    • Акупунктура и другие виды массажа.

    Дополнительно в комплекс лечения включают облучение током, магнитным полем, ультразвуком и другие.

    • ➤ Какие бывают признаки утомления?
    • ➤ Какой может быть прогноз при ишемическом инсульте правой стороны головного мозга!
    • ➤ Какой список продуктов разрешен при нефропатии почек?

    Профилактика прогрессирования мозговых нарушений

    Чтобы остановить развитие дисциркуляторной энцефалопатии, а также с целью профилактики применяются такие меры: контролирование уровня сахара, кровяного давления, холестерина, липопротеинов низкой плотности, отказа от курения и употребления алкоголя, борьба с лишним весом.

    Диета с нарушениями мозговых функций должна соблюдаться пожизненно.Из рациона нужно исключить продукты, содержащие большое количество животного жира и скрытого сахара.

    Какие анализы нужно сдать, какие диагностические методы пройти

    К сожалению, неврологическое заболевание под названием дисциркуляторная энцефалопатия, при котором происходит поражение головного мозга, в современном мире диагностируется все чаще. Именно поэтому врачи стараются при имеющемся подозрении на данный вид недуга обследовать пациента как можно раньше, особенно людей, относящихся к группе риска (наличие сахарного диабета, гипертонии, атеросклеротических изменений).

    Всего существует три степени заболевания. Вторя степень, является тем самым моментом, когда с помощью лекарственных средств можно затормозить прогрессию болезни, а, следовательно, и деградацию личности пациента.

    Для выявления заболевания пациенту необходимо пройти ряд диагностических процедур.

    К ним относятся следующие:

    • ЭЭГ (электроэнцефалография), дает возможность оценить реакцию головного мозга на различные раздражители, длительность процедуры составляет не более 20 минут;
    • МРТ (магнитно-резонансная томография), один из современных методов диагностики различных видов заболеваний, поскольку дает возможность обследовать интересующую зону в трехмерном пространстве;
    • спиральная компьютерная томография сосудов головного мозга;
    • ЭКГ;
    • МР-ангиография при дисциркуляторной энцефалопатии определяет сосудистые гипотензивные включения, атеросклеротические бляшки, признаки гидроцефалии;
    • ультразвуковая допплерография;
    • отслеживается динамика изменений в показателях артериального давления.

    Обязательно необходимо сдать кровь на сахар, липопротеиды и холестерин. Именно эти показатели позволяют врачу правильно назначить курсовое лечение.

    Лечение этой патологии народными средствами

    На сегодняшний момент специалисты врачебной практики не отрицают возможное применение средств народной медицины для борьбы с дисциркуляторной энцефалопатией. Тем более что многие медицинские препараты включают в свой состав элементы используемых трав. Но также следует знать и помнить о том, что лечение отварами, настойками и настоями может оказать результат только при 1 или 2 стадии развития заболевания.

    Не стоит надеяться на то, что эффект от лечения при помощи травяных сборов наступит моментально, данная терапия требует длительного применения на ежедневной основе.

    1. Настой из цветков красного клевера. Сухие цветки красного клевера засыпают в литровую стеклянную банку на 5 сантиметров ниже уровня горлышка. Далее сосуд полностью заполняется разбавленным спиртом до 40 градусов, либо обычной водкой. Плотно укупоривается и убирается в темное место на 2 недели. После чего готовый настой отфильтровывается и принимается больным по 1 чайной ложки трижды в день, запивая одним глотком прохладной воды. Курсовой прием препарата регламентируется лечащим врачом.
    2. Клюквенно-медовая смесь. 2 стакана свежих или замороженных ягод клюквы, необходимо пропустить через мясорубку или измельчить в блендере, смешать с 1 стаканом меда. Дать постоять приготовленной смеси при комнатной температуре 2 часа, а затем убрать в холодильник. Принимать смесь следует по 1 столовой ложке 4 раза в сутки. Препарат улучшает кровоснабжение мозга и повышает иммунную систему.
    3. Отвар из смеси трав. Потребуется взять в равных соотношениях корень валерианы, шишки хмеля, мяту перечную и пустырник (траву). 1 столовую ложку готовой смеси необходимо залить 200 миллилитрами кипятка и сосуд с содержимым поместить на водяную баню, выдержать 15 минут при медленном кипении. После чего настаивать 60 минут плотно укупорив крышкой при комнатной температуре. Принимать внутрь по ½ стакана один раз в день непосредственно перед сном.
    4. Для улучшения работы сердечной мышцы и снижения проницаемости капиллярных сосудов можно применять отвар из ягод боярышника. 2 столовые ложки измельченных сухих ягод боярышника залить полулитрами кипятка. Сосуд с содержимым поставить на медленный огонь и варить в течение 10 минут. После чего снять с огня и настаивать при комнатной температуре в течение 8-9 часов. Затем отвар отфильтровать, добавить 2 столовые ложки меда. Принимается в 4 приема, через равный промежуток времени по 150 миллилитров.

    Следует обязательно помнить, что если трава для приготовления настоев не покупается в аптечных пунктах, то собирать ее нужно вдали от дорог. В противном случае, можно больному не только не помочь, но и ввести в его организм тяжелые металлы, что спровоцирует дополнительную нагрузку. И еще, выбирая для лечения любой из рецептов народной медицины, нужно исключить у больного индивидуальную непереносимость на компоненты состава смеси.

    Особенности питания при этой болезни

    Как и при различных видах заболевания, пациентам для скорейшего выздоровления следует придерживаться определенной диеты. Всем людям, имеющим диагноз дисциркуляторной энцефалопатии, необходимо соблюдение правильного питания даже не для излечения, а для возможности продления своей жизни.

    Поэтому следует исключить из рациона питания полностью:

    • жареное мясо;
    • жирное отварное мясо;
    • свиное сало;
    • копчености;
    • яйца в отварном или жареном виде;
    • маргарин;
    • сливочное масло;
    • нерафинированное растительное масло;
    • майонез;
    • макаронные изделия из муки высшего сорта;
    • сдобу;
    • алкоголь;
    • соль в больших количествах.

    Обогатить свой рацион можно следующими продуктами питания:

    • кукурузное или льняное масло;
    • коричневый рис;
    • сыр нежирных сортов (должен быть именно сыр, а не сырный продукт);
    • нежирные кисломолочные продукты;
    • фундук;
    • отварная рыба;
    • морепродукты;
    • свежие овощи и зелень (петрушка, базилик, сельдерей, шпинат);
    • свежевыжатые соки из овощей и фруктов;
    • свежие или замороженные ягоды и фрукты.

    Кроме того, прием жидкости при данном заболевании также ограничивается, он не должен превышать 1.5 литров. Последний прием пищи не позднее, чем за 120 минут до сна, а временной промежуток между первым приемом пищи и ужином должен составлять не более 10 часов. Соблюдение простых правил диеты позволяет больному кардинально снизить процент развития патологии.

    Последствия и возможные осложнения

    В тех случаях, когда болезнь уже не молчит о своем присутствии, а человек сознательно откладывает поход к специалисту, ссылаясь на высокую занятость, либо не пьет рекомендуемые препараты в должной форме и не желает пересматривать свой образ жизни, важно знать, чем грозит обернуться его халатность к самому себе.

    В первую очередь — это деградация личности (поскольку происходит нарушение работы головного мозга) с приобретением инвалидности.

    Ну и, во-вторых, может наступить заблаговременный летальный исход в моменты внезапно образовавшегося инсульта, инфаркта и сердечно-сосудистого коллапса.

    Нужно помнить, что с данным заболеванием люди живут очень продолжительное время, только в случае постоянного контроля над ним.

    • Энцефалопатия головного мозга — лечение, прогноз
    • Ишемический инсульт правой стороны — последствия, сколько живут
    • Сколько живут с циррозом печени на разной стадии
    • Можно ли есть мед при сахарном диабете
    • Ожирение 3 степени — сколько кг, лечение
    • Старческое слабоумие — симптомы, лечение, сколько живут
    • Можно ли пить перекись водорода
    • Какие фрукты можно при сахарном диабете — меню для диабетиков

    ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

    У меня тоже ДЭП 2 степень, еще не делала МРТ. Юлия Юрьевна, чем Вас лечат?

    карбамазепин по 200мг 2 раза в день,мексидон по 2 табл 2 раза в дент 1 месяц

    карбамазепин прочитала лечит в основном эпилептические припадки а не ДЭП

    Очень удивило в статье рекомендации о том, что нельзя употреблять не рафинированное растительное масло, очень странно… про рафинированное ничего не сказано, а оно еще вреднее. Технология его производства связана с воздействием на него бензина и еще какого-то химиката, остатки которых переходят в масло.

    Очень содержательная статья. Примите искреннюю благодарность. Утром иду делать МРТ. Тамара Лукьянова.

    Не знаю, болезнь наверное у меня была с детства, постоянные головные боли, нашёл панацею- цитрамон, но занимался спортом очень тяжёлыми видами до 32х лет. В детстве был нечто дитя индиго, запоминал сходу любое стихотворение и рассказывал за всю группу по 30 стихов, мог решать очень сложные задачи. В 30 лет мог секундным взглядом посмотреть на страницу и рассказать о чём написано, книгу в 500 листов мог прочесть за 15 минут. Когда бросил спорт, через 3 года попал в больницу в тяжёлом состоянии. Парез правой половины лица. После этого восстанавливался очень долго, потерял память даже не мог вспомнить таблицу умножения, забывал тут же куда иду. Хотя учился в универе, где понабрал в период болезни долгов. Мечта стать профессором рухнула. Сходил на консультацию очень одарённому неврологу-нейрохирургу. Он диагностировал ещё при этом ВЧД в стадии декомпенсации и диффузным глиозным изменением мозгового вещества. Он развёл руками, и сказал: «Всё будет так сложится судьба, смерть это тоже хорошо». Я не мог согласиться с этим. Но всё равно выписал всякое разное лечение. Я создал расписание приёма лекарств, потому что не мог запомнить-принимал или нет, ставил крестики на бумажке. Много читал в интернете, чем можно лечить. Через год чувствовал намного лучше, преодолел все муки борьбы с памятью, научился глотать пищу, плохое самочувствие переменилось на хорошее, я верил, что смогу и верил в Бога. Закрыл все долги больше хитростью соображением оставшимся с помощью логики и оставшимися способностями, я наперёд на первом курсе, когда был здоров всю вузовскую программу изучил, поэтому осталось только сдать. Защитил и разработал сложнейший дипломный проект: Прибор Метеор-М для Аиста-2Д для запуска на космодроме Восточный- недавно запущен на первом ракетоносителе. Сейчас также борюсь с болезнью, но не унываю, работаю инженером в обслуживании сложнейшей автоматизации завода в регионе, с очень отличными способностями. Постоянно лечусь при этом и соблюдаю здоровый образ жизни — бег, плавание, диета. Причину я знаю, остеохондроз с перекрытием оттока вен. Накоплю денег и может быть получится найти хорошего специалиста за границей или у нас для устранения данного недуга.

    Я искренно рад за вас!У меня шейный остеохондроз-шум в ушах,постоянные головные боли.

    Добрый день! Искренне благодарю Вас за предоставленные материалы. Очень полезная информация.

    Помогите найти хорошего невролога в Москве.Дистификулярная знцелопатия и глиомы .спасибо.

    Я военный, 54 года. Сейчас проходу ВВК. Диагноз ДЭП2, атеросклероз 2 ст.,умеренная наружная гидроцефалия, хондроз, унковертебральный артроз. В общем полный комплект. Смешанная форма. Тридцать лет в спорте, в больших нагрузках. Давно прошёл, как говорят «точку не возврата». Бросать не могу. Впереди ещё один эксперимент над собой. Сосуды привыкли к очень высокому давлению. Медики сходят с ума, глядя на мою реакцию, т.е. отсутствие дискомфорта, при давлении 170 на 110. Конечно это много. Приму меры и буду следовать рекомендациям.

    На счёт диеты, хочу дать поправочку. Растительное масло, в первую очередь, нужно выбирать исходя из соотношения омега 3 жиров к омега 6. И в этом случае, кукурузное лучше исключить, заменив на оливковое. В отношении льняного все верно. И конечно только нерафинированное. Ещё о сырах. Что подразумевается под термином «нежирные сорта»? Моё мнение, что это продукт вообще не для таких как мы. Количество жира в 45%-м сыре, в двух небольших ломтиках, перекроет даже жирность двух яичных желтков. Ещё о углеводах. Только «медленные» углеводы и ничего сладкого. Для интенсивной двухчасовой тренировки с тяжестями, мне хватает двух ложек риса. Это очень много энергии. Делайте выводы. Тридцать лет занимаюсь спортивной диетологией. Вопрос откуда взялся холестерин в сосудах. Сам же пытаюсь ответить. Организм из пищи усваивает только 20% холестерина. Остальные 80% он вырабатывает сам. Возможно учёным предстоит ещё разобраться, что причина возникновения переизбытка холестерина в эндокринных нарушениях. И соответственно попытаться дополнить способы борьбы с этим недугом средствами коррекции, восстановления гормонального фона. Всем удачи и веры. Мы все можем.

    Источник: http://feedmed.ru/bolezni/nervnoj-sistemy/discirkulyatornaya-ancefalopatia.html

    Группа инвалидности при энцефалопатии

    Энцефалопатия является следственным заболеванием. Она возникает на фоне нарушения трофических процессов в головном мозге, что связано с кислородным голоданием либо с нарушением кровообращения. Даже хронический или периодический дефицит питательных веществ может привести к развитию диффузной дистрофии мозга.

    Первые симптомы болезни большинство пациентов игнорируют или не замечают, поэтому диагноз ставится уже либо на второй стадии процесса, либо случайно во время планового медосмотра.

    Когда клиническая картина заболевания разворачивается в полную силу, пациентов и их родственников начинает интересовать вопрос – положена ли инвалидность при энцефалопатии? Все дело в том, что общее состояние организма обычно усугубляется, прогресс болезни становится очевидным, а это лишает пациента былых возможностей и нормальной жизнедеятельности.

    Почему стоит говорить об инвалидности при энцефалопатии?

    Инвалидность при энцефалопатии возможна, но присваивается она только решением специальной врачебной комиссии (МСЭ). Причиной для установления является не сама энцефалопатия, и даже не заболевание, ставшее причиной ее формирования. На сегодняшний день оценка работоспособности пациентов осуществляется не с точки зрения существующих в анамнезе заболеваний, а по результатам проведенной экспертизы, общего состояния больного и оценки его способностей.

    Критерии для оценки состояния пациента и присвоения ему группы инвалидности

    Группа инвалидности при энцефалопатии определяется по следующим критериям:

    — Третья группа инвалидности. У пациента наблюдаются двигательные нарушения с малой степенью выраженности. Это могут быть вялые парезы конечностей либо гиперкинез локализованной формы. Наличие в анамнезе эпилептических припадков, зафиксированных медицинским учреждением. Рассматривается усугубление хронических заболеваний, ставших причиной энцефалопатии. Если общее состояние физически препятствует выполнению рабочих манипуляций, наблюдается очевидная частичная потеря трудоспособности, комиссией присваивается 3-я группа инвалидности. Это дает основания и требования для перевода пациента на более легкий труд или смену квалификации, что сохранит возможность ограниченного заработка.

    — Вторая группа инвалидности при энцефалопатии. В анамнезе пациента присутствуют сведения о распространенном гиперкинезе, выраженном парапарезе. Психические нарушения носят стойкий и интенсивный характер, астенические состояния тяжелой степени. Выраженные симптомы основного заболевания, которые препятствуют трудовой деятельности. Эта группа нерабочая.

    — Первая группа инвалидности при энцефалопатии. Назначается пациентам с тяжелыми двигательными нарушениями, деменцией, глубокими психическими расстройствами, при которых пациенты полностью теряют способность к самообслуживанию и к работе. Приступы эпилепсии, множественный и обширный гиперкинез также являются основанием для перевода пациента на данную группу инвалидности.

    Нередко при энцефалопатии дают инвалидность, но на это в большей степени влияет основное заболевание. Например, постинсультный период, нарушения церебрального кровообращения и другие диагнозы, способные спровоцировать появление тяжелых состояний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей пациента.

    Конечно, инвалидность при энцефалопатии не представляет собой ничего хорошего. Более того, это напрямую указывает на тяжесть состояния пациента. Чтобы предотвратить подобное развитие событий, следует при первых симптомах заболевания обращаться к специалистам нашего медицинского центра. Если в анамнезе присутствуют хронические патологии, необходимо своевременно осуществлять контроль над их динамикой.

    У нас вы сможете провести диагностику всего организма и получить грамотную консультацию специалистов врачебной практики. Приходите в наш центр, не ждите, когда болезнь одолеет вас или ваших близких.

    Источник: http://www.entsefalopatiya.ru/stati/gruppa-invalidnosti-pri-jencefalopatii/

    Обзор дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени: что это такое

    Из этой статьи вы узнаете: как проявляется дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени (сокращенно ДЭП), что это такое, и чем она опасна. Как проводится лечение, сколько можно прожить с этим заболеванием.

    Дисциркуляторная энцефалопатия – это состояние, при котором нарушено кровообращение в церебральных сосудах (то есть в сосудах головного мозга). Из-за этого головной мозг недостаточно снабжается кислородом, а длительная хроническая гипоксия (кислородное голодание) приводит к нарушениям работы мозга.

    Механизм данного заболевания в чем-то схож с ишемическим инсультом. Однако, в отличие от инсульта, при ДЭП кровообращение нарушается не остро и внезапно, а постепенно. И симптомы тоже нарастают постепенно, иногда даже в течение десятка лет.

    Вторая степень заболевания отличается от 1 тем, что начинают проявляться выраженные симптомы, однако пациент еще не теряет свою дееспособность. На 1 стадии признаки еще незаметны, их легко спутать с другими болезнями, а иногда на них и вовсе не обращают внимания. На 3 степени работа головного мозга нарушена уже настолько, что человек полностью теряет трудоспособность и способность к самообслуживанию.

    Дисциркуляторная энцефалопатия – очень опасное заболевание, которое приводит к инвалидности, а на 3 стадии – и к полной недееспособности человека. Даже на ранней стадии при недостаточном кровообращении в головном мозге повышается риск инсульта, который также приводит к тяжелым последствиям.

    Нажмите на фото для увеличения

    Лечением занимается невролог. На стадии диагностики может понадобиться консультация офтальмолога, кардиолога, нефролога.

    Однако полностью избавиться от ДЭП на 2 стадии в большинстве случаев невозможно, так как патологию провоцируют хронические, тяжело излечимые заболевания. Продолжительность жизни пациента с ДЭП 2-й степени, если не проводить лечение, составит около 4–5 лет. При адекватном лечении человек может прожить 10 лет и более. Продолжительность жизни также зависит от возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

    Причины

    Из определения ясно, что дисциркуляторная энцефалопатия – это недостаточность кровообращения в головном мозге и вызванный ею комплекс симптомов.

    Однако кровообращение не может нарушиться само по себе. Это всегда следствие различных заболеваний, в первую очередь – сердечно-сосудистых.

    Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени развивается из первой степени. В среднем, чтобы заболевание перешло из одной стадии в другую, потребуется от двух до пяти лет. Этот процесс можно замедлить, если лечить заболевание согласно всем рекомендациям врача.

    • Атеросклероз сосудов головного мозга. На внутренних стенках артерий откладываются жиры, которые формируют атеросклеротические бляшки. В связи с этим просвет сосуда сужается, что затрудняет ток крови.
    • Гипертония 2 степени и выше (давление выше 160 на 100). При повышенном давлении артерии сжаты. Их спазм приводит к затрудненному кровообращению. Сама же гипертония может быть вызвана заболеваниями почек и надпочечников (гломерулонефритом, поликистозом, феохромицитомой).
    • Нарушение кровообращения в позвоночных артериях. Именно они несут кровь к сосудам головы, поэтому заболевания позвоночных артерий влекут за собой и нарушения мозгового кровообращения. Нарушаться кровообращение в позвоночных артериях может из-за остеохондроза или спондилеза шейного отдела.
    • Воспалительные заболевания сосудов.
    • Сахарный диабет (он часто дает осложнения на сосуды).
    • Сердечная недостаточность на стадии 2Б и выше (сердце не способно обеспечить нормальное кровоснабжение мозга).
    • Тромбоз сосудов головы (наличие в сосудах тромбов препятствует нормальному току крови).
    • Опухоли головного мозга. Они могут сдавливать сосуды.
    • Внутричерепные гематомы. Возникают вследствие травм головы. Они также сдавливают сосуды.

    Атеросклероз церебральных сосудов приводит к образованию тромбов, которые могут перекрывать ток крови и вызывать кислородное голодание (гипоксию)

    Симптомы

    ДЭП 2 степени сопровождается неврологическими нарушениями, такими как:

    1. Постоянные головные боли.
    2. Головокружение.
    3. Шум в ушах.
    4. Вялость, быстрая утомляемость.
    5. Бессонница, сонливость.
    6. Плаксивость, перепады настроения.
    7. Нарушения зрения и слуха.
    8. Расстройства мелкой моторики пальцев (пациенту сложно, к примеру, заправить нитку в иголку) и координации (шаткость походки), замедленность движений.
    9. Нечеткость речи, скудная мимика и жестикуляция.
    10. Забывчивость, плохая ориентация во времени.
    11. Иногда – приступы судорог.

    Пункты 6–11 отсутствуют при 1 степени заболевания.

    В ходе лечения симптомы могут ослабляться, что улучшит качество жизни пациента.

    При отсутствии необходимого лечения признаки прогрессируют, к ним добавляются новые симптомы – заболевание переходит в 3 стадию.

    Среди возможных осложнений можно выделить ишемический инсульт, который может развиться на любой стадии ДЭП.

    Присвоение инвалидности

    На второй стадии заболевания многим людям уже могут дать инвалидность.

    Группа будет зависеть от тяжести симптомов

    Диагностика

    Сам диагноз можно поставить после анализа симптоматики пациента. Подробную же диагностику проводят для выявления причины нарушения кровообращения в головном мозге.

    Для этого может понадобиться:

    • Анализ крови на показатели атеросклероза (холестерин, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, триглицериды).
    • Анализ крови на свертываемость.
    • Оценка сосудов глазного дна (при ДЭП 2-й степени характерно расширение вен глазного дна).
    • Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи.
    • МРТ головного мозга.
    • Ангиография сосудов головного мозга.
    • Если у пациента гипертония – УЗИ почек и надпочечников либо их МРТ, анализ крови на креатинин, мочевину.
    • Обследование сердца: ЭКГ, УЗИ, суточное холтеровское мониторирование.

    Лечение

    Симптомы и лечение заболевания взаимосвязаны, так как часть терапии направлена именно на снижение выраженности признаков ДЭП.

    С помощью медикаментозной терапии можно улучшить качество жизни больного, снизить выраженность симптомов и замедлить дальнейшее прогрессирование заболевания. Полностью вылечить ДЭП на второй стадии невозможно, если она была вызвана хроническими заболеваниями, такими как атеросклероз, гипертония, диабет и т. п.

    Если же она была спровоцирована механическими причинами (сдавлением сосудов гематомой, опухолью, остеохондрозом шейного отдела позвоночника), то после хирургического устранения причины возможно и полное выздоровление.

    Медикаментозная терапия направлена на:

    • устранение признаков недостаточного кровообращения в головном мозге;
    • лечение основного заболевания, которое спровоцировало ДЭП.

    Специфическое лечение 2 стадии ДЭП для устранения симптомов:

    Лечение основного заболевания:

    Прогноз при ДЭП 2 стадии

    При ДЭП 2 стадии прогноз менее благоприятный, чем при 1 степени заболевания.

    Если нарушение мозгового кровообращения вызвано хроническими заболеваниями, вылечить его полностью уже невозможно. Можно только остановить прогрессирование патологического процесса и нарастание симптомов.

    Если соблюдать все рекомендации врача касательно симптоматического лечения и терапии основного заболевания, можно отсрочить переход заболевания в 3 стадию на 7–10 лет.

    Если заболевание, спровоцировавшее нарушение мозгового кровообращения, поддается полному излечению (чаще всего – хирургическому), то возможно полное избавление от ДЭП. Однако операции по удалению внутричерепных гематом и опухолей мозга (даже доброкачественных), которые сдавливают сосуды, всегда связаны с высоким риском осложнений и даже смерти пациента.

    Поэтому прогноз при ДЭП 2-й степени неблагоприятный.

    Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

    Источник: http://okardio.com/bolezni-sosudov/discirkulyatornaya-ehncefalopatiya-2-stepeni-292.html

    Инвалидность и энцефалопатия сложного генеза: когда дают инвалидность?

    Энцефалопатия сложного генеза является серьезным заболеванием, связанным с поражением головного мозга и развитием различных неврологических и психических расстройств. Помимо этого, заболевание может привести к значительному снижению качества жизни, поэтому энцефалопатия сложного генеза и инвалидность тесно связаны.

    Причины развития заболевания

    Энцефалопатия возникает у людей в связи с развитием других заболеваний, приводящих к нарушению работы центральной нервной системы. К ним относят:

    • атеросклеротические изменения в церебральных сосудах;
    • стойкое повышение уровня артериального давления, существующее несколько лет;
    • тромботические осложнения с поражением артерий, питающих головной мозг;
    • состояния с интоксикацией организма;
    • различные виды васкулитов (воспалительные заболевания стенок сосудов).

    Как правило, выявление данных причин необходимо для назначения адекватного лечения, способного избавить пациента от всех симптомов патологии. Энцефалопатия сложного генеза характеризуется тем, что в механизмах ее развития одновременно существует несколько факторов, например, артериальная гипертония и атеросклероз церебральных артерий.

    Читайте, что такое энцефалопатия у новорожденного и откуда она берется.

    Проявления энцефалопатии

    В зависимости от степени поражения головного мозга и имеющихся у пациента симптомов выделяют три стадии энцефалопатии:

    1. Энцефалопатия первой степени проявляется незначительным снижением умственной и физической работоспособности, периодически возникают головные боли, быстро наступает усталость. Данные симптомы носят преходящий характер, проходят самостоятельно после небольшого отдыха. Пациенты очень редко обращаются за медицинской помощью на данной стадии развития заболевания.
    2. При энцефалопатии второй степени симптомы начинают прогрессировать, что связано с ухудшением работы головного мозга, возможным появлением микроинсультов. У больных отмечаются нарушения в двигательной сфере (парезы и параличи определенных групп мышц), проблемы с координацией движений, повышается внутричерепное давление, при осмотре глазного дна выявляется расширение венозных сосудов и ангиосклероз. Подобные изменения плохо обратимы, поэтому диагноз энцефалопатии 2 степени и инвалидность часто выставляются одновременно.
    3. Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к развитию энцефалопатии третьей степени тяжести, характеризующейся значительным снижением интеллекта с развитием деменции. При этом больной уже неспособен самостоятельно обслуживать себя, не может адекватно воспринимать какую-либо информацию и общаться. На данной стадии энцефалопатии инвалидность дают всем больным. Выздоровление на данном этапе прогрессирования болезни невозможно.

    Инвалидность и энцефалопатия сложного генеза

    Дают ли инвалидность при энцефалопатии? Да, данное заболевание позволяет больному получить инвалидность, однако для этого необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). При этом не сама энцефалопатия или заболевания, вызвавшие ее, являются основанием для выдачи инвалидности, а симптомы и осложнения, которые возникли в результате прогрессирования заболевания, служат основной причиной положительного решения МСЭ.

    Какие степени инвалидности дают пациентам при энцефалопатии?

    Выдача конкретной степени инвалидности при поражении головного мозга основывается на следующих критериях:

    1. Третью группу инвалидности дают тем пациентам, у которых имеются определенные затруднения в работе и жизни, однако симптомы выражены не столь резко. Как правило, у подобных больных наблюдаются нарушения в двигательной сфере в виде незначительных парезов либо в виде гиперкинезов (несознательных двигательных актов). Подобные явления должны быть обязательно зафиксированы в медицинском учреждении. При этом данные нарушения движений могут нарушать рабочую деятельность пациента, приводя к снижению работоспособности и повышению количества ошибок. В подобном случае медико-социальная экспертиза выдает данному больному третью группу инвалидности, что может привести к переходу человека на другую работу, аналогичную по уровню заработной плате, или же переобучение для получения новых профессиональных компетенций.
    2. Вторую группу инвалидности выдают пациентам, имеющим выраженные нарушения в двигательной сфере: стойкие параличи и парезы, чрезмерный гиперкинез. При этом часто наблюдаются изменения и в психической сфере, которые отличаются стойкостью и плохо поддаются лечению. Выдача второй группы инвалидности позволяет больному не работать, так как имеющиеся симптомы препятствуют адекватному выполнению любой трудовой деятельности.
    3. Первая группа инвалидности считается наиболее серьезной. У пациентов имеется ярко выраженная двигательная патология, снижение интеллекта, различные психические нарушения. При этом больные не способны осуществлять даже самообслуживание. Возможны эпилептические приступы, массивные гиперкинезы и параличи. Данная группа инвалидности также является нерабочей.

    Выставление группы инвалидности при энцефалопатиях сложного генеза всегда осуществляется специальной врачебной комиссией для снижения вероятности ложных заключений. Очень часто на выдачу положительного решения об инвалидности влияет не сама энцефалопатия, а именно основное заболевание, вызывающее нарушение работы головного мозга (гипертоническая болезнь, генерализованный атеросклероз).

    Признаки и терапия дисметаболической энцефалопатии, классификация заболевания.

    Что такое токсическая энцефалопатия головного мозга: отравление токсическими веществами, нейротропными ядами.

    Энцефалопатия и инвалидность тесно связаны между собой, так как очень часто подобные заболевания приводят к стойкой инвалидизации человека, постоянного прогрессирующей во времени. Основная задача лечащего врача, самого пациента и его родственников — вовремя обратиться для медико-социальной экспертизы в специальные органы. Это позволит получить дополнительные льготы на лечение и продолжать работу больному человеку.

    напишите вопрос в форме ниже:

    Понравилась статья? Подпишитесь на почту!

    Спасибо,за полезную информацию! Всем желаю только здоровья! С УВ.Татьяна

    Источник: http://golmozg.ru/zabolevanie/encefalopatiya-invalidnost.html

  • admin
    admin

    ×