Эпилепсия у грудных детей симптомы

Признаки эпилепсии у детей до года

Эпилепсия – аспространенное неврологическое расстройство, имеющее хронический характер, обусловленное разного рода поражениями центральной нервной системы. Основными его проявлениями являются приступообразные судорожные состояния, в дальнейшем могут проявиться специфические отклонения в развитии.

Оглавление:

Эпилепсия не порождение современности, эта болезнь встречалась еще в древности. Она имеет множество названий, упоминаемых в научной литературе: падучая, черная болезнь, священная болезнь. В прошлом, признаки болезни, в большей или меньшей степени присутствовали у 5% населения планеты. Эпилепсия у детей до года проявляется втрое чаще, чем у взрослых людей.

Причины заболевания

Несмотря на длительное изучение эпилепсии медициной, точные причины ее возникновения окончательно не определены.

Эпилепсия у детей до года может обуславливаться:

  • наследственностью;
  • нарушениями развития центральной нервной системы;
  • перенесенными инфекционными заболеваниями;
  • травмами головного мозга.

По мнению ученых, наследственным образом передается предрасположенность к эпилепсии, а не сама болезнь. У каждого человека свой уровень судорожной активности, заложенный на генетическом уровне, а ее проявления и развитие у конкретного индивида определяются целым рядом жизненных факторов.

Генетические болезни, инфекции, влияние вредных веществ на организм матери в период беременности могут повлечь за собой нарушения развития мозга ребенка.

Инфекционные болезни (менингиты, энцефалиты) среди причин эпилепсии занимают третье место. Вероятность развития судорожных состояний после перенесенной инфекции напрямую связана с возрастом: они тем выше, чем младше на момент инфекционного процесса был ребенок.

При черепно-мозговых травмах проявления приступов могут обнаружить себя гораздо позже, так как являются отдаленными результатами влияния травмы на нервную систему.

Формы заболевания

Эпилепсия у детей до года чаще всего встречается в роландической форме, предполагающей поражение болезнью коры головного мозга и характеризующейся такими признаками, как судороги, потеря сознания, нарушения восприятия, вегетативные нарушения.

Статистика неумолима: среди пациентов, до 17% детей в возрасте от рождения до двух лет, у 80% из которых, проявляется роландическая или абсансная форма заболевания.

Разновидность симптомов

Признаки эпилепсии у детей до года и у взрослых, сильно разнится. Не всегда болезнь проявляется в судорожных приступах, ее клинические симптомы весьма многообразны.

Симптомы эпилепсии у детей до года можно легко не заметить, поскольку они мало отличаются от нормальной двигательной активности ребенка. По этой причине диагностировать эпилепсию у грудничков сложно. Обычно эпилептические припадки у детей в возрасте до года называют младенческими спазмами.

Каковы же признаки эпилепсии у детей до года? На какие проявления жизнедеятельности ребенка родители должны обратить особое внимание, чтобы вовремя поставить верный диагноз и начать правильное лечение?

Генерализованный судорожный приступ

Самый яркий и легко распознаваемый симптом заболевания, часто термин эпилепсия ассоциируется именно с ним.

В начале приступа все мышцы тела напрягаются, а дыхание на краткий промежуток времени останавливается, затем появляются судороги. Заканчиваются ковульсии внезапно и непроизвольно, по их окончанию ребенок сразу погружается в сон.

Малый припадок

Роландическая форма эпилепсии может проявляться малыми приступами, так как болезнью затронута лишь часть мозга. В этом случае, признаки эпилепсии у детей до года различаются в зависимости от формы приступа, но все они характеризуются напряжением корпуса, его вытягиванием, тоническим движением.

Возможны такие виды припадков, как:

  • пропульсивный – ребенок резко и быстро сгибается вперед. Обычно такой приступ является кратковременным, но может неоднократно повторяться в течение дня;
  • ретропульсивный – малыш неожиданно откидывается назад;
  • импульсивный – судорожно сокращаются отдельные мышцы тела, судороги короткие и непроизвольные, напоминают частые вздрагивания. Обнаружить такие симптомы бывает сложно. Например, можно не обратить внимания на почти незаметное, но частое кивание головой или частые наклоны головы к плечу или наоборот.

Эпилепсия у детей до года может проявляться и более заметными приступами, которые нередко называют «салаамовыми судорогами». Движения тела ребенка при подобном приступе похожи на складывающийся нож, они резкие, стремительные. Голова сгибается, руки разводятся и поднимаются вверх, ноги сгибаются в коленях и притягиваются к животу.

При психомоторной форме припадка организм малыша автоматически производит серию кратковременных действий, например, плач, рвота, короткий смех рывками, смена позы.

Бессудорожный генерализированный приступ

Другое название бессудорожных приступов – абсансы (происходит от французского слова absence, в переводе означает «отсутствие»).

Подобные симптомы эпилепсии у детей до года заметить гораздо труднее. Приступ проявляется во внезапном оцепенении ребенка, пустом и отрешенном взгляде. Иногда у ребенка слегка подрагивают веки, он может прикрыть глаза или запрокинуть голову. В момент приступа ребенок как бы выпадает из реальности, он не откликается на внешние раздражители. По окончанию приступа ребенок возобновляет прерванные дела, словно ничего его не отвлекало. Продолжительность абсансов очень коротка, лишь 5-20 секунд, поэтому родители в большинстве случаев их либо не замечают, либо не придают им значения, считая обычной невнимательностью.

Атонический приступ

По внешним проявлениям атонический приступ можно ошибочно принять за обычный обморок: он выглядит как неожиданная потеря сознания, тело ребенка обмякает, все группы мышц расслабляются. Не заметить такие проявления, безусловно, невозможно, а при их частом беспричинном повторении стоит забить тревогу.

В чем опасность

Эпилептическому припадку обычно предшествует аура, проявляющаяся у малышей в изменившемся поведении: ребенок может мучиться от бессонницы, беспричинно стать плаксивым, раздражительным. Такие признаки могут наблюдаться на протяжении длительного времени (на протяжении суток) и предупреждают о возможном приступе.

Первые судорожные симптомы болезни у младенцев обычно наблюдаются ближе к полугодовалому возрасту. Длительность приступа очень мала, не более 1-3 секунд, но он может повторяться в течение дня. Судороги могут охватывать не все тело, а лишь отдельные его части (шею, туловище, конечности) и часто сопровождаются покраснением лица и повышением температуры. Последствия приступа полностью исчезают через несколько минут. Для маленьких детей, а особенно для новорожденных, приступы эпилепсии крайне опасны, поскольку ребенок не может сам контролировать свое тело, поэтому очень важным оказывается постоянное наблюдение за младенцем.

Ребенок, болеющий эпилепсией, слабо заинтересован в контакте ,как с окружающими его взрослыми, так и с другими детьми, его умственное, психическое и физическое развитие замедляются.

Родителям необходимо знать о том, каковы симптомы эпилепсии у детей до года, так как эта болезнь встречается у детей не так редко, а ее диагностирование на ранней стадии и своевременно назначенное лечение предоставляет больше шансов на благополучное исцеление малыша.

Здравствуйте, не можем подобрать терапию ребенку уже несколько лет, были во многих центрах, все без результата, посоветуйте что нибудь, спасибо.

Источник: http://epi-lepsy.ru/lechenie-detskoy-epilepsii/priznaki-jepilepsii-u-detej-do-goda.html

Эпилепсия у детей – вовремя распознать, чтобы помочь

Мозг — это скопление огромного количества нейронов. В результате прохождения импульсов происходит периодическое возбуждение нервных клеток и инициация информации от них к органам. Цель передачи импульса – выполнение любой органной функции. Период между передачей импульсов – так называемый «отдых» — это время, когда нейрон не способен к передаче импульса.

Эпилепсия — состояние постоянного возбуждения в скоплении нейронов (очаге). Нейронам, окружающим очаг, временно удается сдержать возбуждение, но периодически происходит прорыв электрического импульса из очага с последующим возбуждением всех структурных элементов мозга.

Эпиприступ происходит именно в этот момент и клинически проявляется у детей симптомами потери сознания, сокращением мышц, непроизвольной дефекацией и мочеотделением.

Тотальное возбуждение нейронов медленно сменяется процессом угасания. Единичные сокращения отдельных групп мышц – результат этого «истощения». Как проявляется следующая стадия эпилепсии у детей? По типу «спящего режима»: ребенок начинает осознавать происходящее, может жаловаться на мышечную слабость, а также боли в некоторых мышечных группах, являющиеся результатом чрезмерной их работы во время сокращения. Дети сонливы, вялы и обычно ничего из происшедшего не помнят.

В среднем независимо от расовой принадлежности встречаемость эпилепсии по всему миру — около 0,6-1% населения. Регистрируемая ежегодно заболеваемость эпилепсией, колеблется от 20 до 120 новых случаев на 100 тысяч населения в год. Данные по количеству зарегистрированных фебрильных судорог не включены в статистику.

Часто отмечается сочетаемость ее со следующими патологиями — ДЦП, наследственными нарушениями обменных процессов, хромосомными синдромами. Практически каждый третий ребенок с ДЦП страдает эпилепсией. Первые симптомы эпилепсии у детей могут появиться в период новорожденности (первый месяц жизни). Риск развития судорог максимален в следующий жизненный период — от 1 года до 9 лет. Если посчитать все судороги, случающиеся у человека за весь период жизни — половина их приходится на возраст до 15 лет.

Причины эпилепсии. В чем они?

Генетическая предрасположенность – значительный, но не решающий фактор. Для симптоматических форм эпилепсии основными причинами являются следующие:

  • внутриутробные инфекции (в частности цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ));
  • хромосомные синдромы;
  • травмы ЦНС вследствие родов;
  • аномалии развития плода;
  • Черепно-мозговая травма (ЧМТ);
  • новообразования мозга;

Эпилепсия у грудных детей. Какова симптоматика заболевания?

Необходимо очень внимательно наблюдать за поведением новорожденного, так как проявляемая симптоматика отличается атипичностью. Основные феномены: отсутствие какой-либо реакции на внешние раздражители, отсутствие глазодвигательных и глотательных реакций.

Судорожная готовность в раннем детском возрасте обусловлена незавершенным развитием головного мозга, недостаточностью процессов торможения, а также своеобразным метаболизмом. Раннему детскому возрасту характерны клинические проявления, носящие пограничный характер. То есть они могут быть как первыми признаками развивающейся у детей эпилепсии, так и не иметь с ней прямой связи.

Такие пограничные состояния называются фебрильными пароксизмами, возникающие на фоне гипертермии, обусловленной ОРВИ либо любой другой инфекцией.

Принципиально важна для прогноза течения заболевания дифференциальная диагностика простых и сложных судорог, развивающихся как следствие лихорадки.

Различия их в первую очередь в частоте встречаемости. 9 из 10 всех фебрильных пароксизмов простые. Они характеризуются следующими особенностями:

  • кратковременность течения (не более 15 мин);
  • эпизоды единичны;
  • пароксизмы генерализованные, носящие тонико-клонический характер (вытягивание и напряжение конечностей, сопровождающееся их симметричным подергиванием, а также потеря сознания).

Сложным судорогам присуще:

  • сравнительно большая продолжительность (от 15 мин);
  • повторяемость в течение суток;
  • очаговый (фокальный) характер — отведение взора в сторону либо вверх, подергивание одной или даже частью конечности, застывший взор.

Прогноз обычно благоприятный. В возрасте-5-6 лет происходит самостоятельное их исчезновение. У 4-5 % детей, имевших в анамнезе фебрильные судороги, отмечается в дальнейшем их трансформация в эпилепсию.

Это касается в основном сложных фебрильных судорог. Поэтому повышенное внимание со стороны педиатра и невролога поможет распознать эпилепсию у детей, хоть раз в жизни перенесших эпизод сложных судорог, развившихся вследствие лихорадочного синдрома.

«Случайные» судороги возможны в следующих ситуациях:

  • отравление различного генеза;
  • поражение электрическим током;
  • солнечный и тепловой удар;
  • дефицит минералов в крови (кальций, магний);
  • гипогликемия у детей, страдающих сахарным диабетом.

Основные признаки отличия эпилепсии от судорог у детей:

  • повторяемость;
  • провоцирующие развитие приступов факторы – отсутствуют.

Своевременность и достоверность установления диагноза эпилепсии, ее конкретной формы — задача врача — эпилептолога. От этого всецело зависит тактика лечения и прогноз болезни.

Роль родителей в диагностике – неоценима

Очень часто в постановке правильного диагноза определяющим фактором является объективная достоверная информация, предоставленная врачу родственниками больного.

Как определить эпилепсию у ребенка? Исключительно важным в диагностике является:

  • время первого появления эпиприступа;
  • его продолжительность (секунды либо минуты);
  • характер (положение глаз и головы, движения конечностей, расслабление или напряжение тела, величина зрачков и цвет кожных покровов, в сознании или нет ребенок во время приступа);
  • возможные провокационные факторы ( плохой сон, стрессы, яркий раздражающий свет, увлеченность компьютерными играми, mensis и т.д);
  • особенности поведенческих реакций перед пароксизмом и после его завершения (сон, бодрствование, беспокойство, возбудимость, наличие «ауры» и т. д);
  • временные рамки конвульсий (до либо после пробуждения, днем, перед засыпанием, в ночное время).

Дебют роландической эпилепсии у детей происходит в возрасте 2-14 лет, с максимумом дебюта в 9-10 лет. У детей при этом нормальный интеллект, без патологических изменений НС в анамнезе, однако в семье были больные эпилепсией (старшее поколение).

Симптомы: моторные и соматосенсорные, локализация преимущественно в области лица. Нередко — дисфагия, гиперсаливация, онемение щеки одностороннее, парестезии и тонические сокращения языка. Иногда в процесс вовлекаются конечности с той же стороны.

Симптомы ночной эпилепсии у детей чаще носят скудный характер и проявляются в необычных позах во время сна. При этом происходит напряжение различных частей тела, перекашивается рот. Проснувшись, дети не могут ничего сказать, хотя и находятся в сознании.

«Эпистатус» характеризуется продолжительностью более 15 минут, а также отсутствием сознания в промежуточный период.

Это состояние является критическим, несет угрозу жизни ввиду возможности развития отека мозга. Развитие эпилептического статуса – прямое показание к госпитализации.

Диагностика эпилепсии у детей

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – важный метод диагностики, включаемый в неврологическое исследование ребенка с первым приступом, ничем не спровоцированным. Ценность его — в выявлении возможных рисков рецидивов, а также в определении специфических фокальных аномалий. Важен он также в оценке эффективности лечения. Наиболее информативный характер этот вид исследования носит при проведении его во время пароксизма. Метод безопасный, неинвазивный и безболезненный.

В последнее время применяется методика под названием ЭЭГ — видеомониторинг, которая является одномоментной записью приступа и регистрацией ЭЭГ. При патологических изменениях в неврологическом статусе для дообследования назначается МРТ. Данный метод исследования в сравнении с КТ более информативен и безопасен. Для проведения МРТ грудным детям с признаками эпилепсии, их вводят в медикаментозный сон из-за неспособности находиться в неподвижном состоянии в период исследования.

Первая помощь во время приступа

Правила поведения и оказания неотложной помощи при проявлении эпилепсии у детей:

  1. Если ему предшествует аура, необходимо уложить ребенка на пол или на кровать, на спину, освободив от стесняющей одежды и расстегнув воротник.
  2. Рядом не должно быть никаких повреждающих предметов. Следует также изолировать его от воды.
  3. Спокойствие, отсутствие паники и хаотичных движений. Только так вы сможете контролировать ситуацию. Зафиксируйте время начала и окончания приступа.
  4. Голова должна быть повернута на бок с целью профилактики западения языка и аспирации слюны.
  5. При начавшейся рвоте — удерживайте его в положении на боку.
  6. Никаких посторонних предметов в области рта (шпатель, ложка) – быть не должно!
  7. Необходимо ваше присутствие рядом до полного завершения конвульсий.
  8. Не давайте назначенные врачом противосудорожные препараты через рот – ребенок не сможет их проглотить, да и действие наступит нескоро, минут через 30.
  9. Не тревожьте ребенка, если он после приступа заснул, пусть поспит.
  10. Если заподозрен фебрильный приступ — необходимо измерить температуру тела.
  11. Предпочтителен ректальный способ введения препарата. Преимущества: безопасно, быстро, просто. Не нужны специальные навыки и стерильные условия.

Доза диазепама в суппозиториях-0,2-0.5 мг на 1 кг массы тела.

Есть ли необходимость в лечении эпилепсии?

Безусловно. Причина – надо разорвать порочный замкнутый круг, когда предшествующий приступ дает «зеленый свет» следующему. Не назначенная вовремя терапия приводит к развитию умственной отсталости и задержке развития психомоторики. Главное условие назначения препаратов с противосудорожным действием: повторные, стереотипные, возникающие спонтанно приступы.

Определяющие принципы терапевтической помощи при эпилепсии:

  • монотерапия, то есть лечение одним антиконвульсантом;
  • начало терапии – с минимальной дозы, затем переход на достаточную терапевтическую дозу;
  • два препарата могут быть назначены только при неэффективности монотерапии;
  • индивидуальный подход, соответствие препарата форме эпилепсии и типу приступов;
  • регулярность приема;
  • продолжительный курс терапии (не менее 3-х лет);
  • изменение дозы или отмена препарата проводятся только лечащим врачом.

Последствия эпилептических приступов могут различаться кардинально, в первую очередь зависят от их длительности и кратности. Если он однократный кратковременный фатального воздействия на головной мозг обычно не оказывает, однако длительные пароксизмы, включая эпистатус, могут привести к неотвратимой гибели нервных клеток.

Социальные последствия тоже имеют выраженный негативный оттенок. Ребенка преследует боязнь начала приступа в общественном месте, страх неприятия его состояния друзьями и одноклассниками. Поэтому многие замыкаются в себе, стараясь вести уединенный закрытый образ жизни. Для многих это состояние — жизненная трагедия. Но особенно опасны последствия внезапных эпилептических конвульсий с потерей сознания. Они ведут к ушибам, травмам, несчастным случаям с фатальным концом.

Полезное видео о лечении эпилепсии в Германии

Как раз недавно слушала в машине передачу про эпилепсию у детей. Да, это страшно, но мы живем не в 19 веке и сейчас все возможно. Главное, быть внимательным к своему ребенку и доверять врачу. И ни в коем случае не ходить к бабулям-знахаркам, только психологическую травму нанесете и время потеряете. Спасибо автору за познавательную статью!

Здесь самое главное, что мамочки так пугаются слова эпилепсия, что спорят с врачом. Каждая хочет доказать, что у ее ребенка все, что угодно, только не эпилепсия. И теряют такое ценное время. Чем раньше продет обследование, тем раньше станет понятно, что это было. Это эпилепсия или симптомы другой болезни? Врачу необходимо доверять.

Да, это очень страшная болезнь. Бедные детки. И особенно тяжело родителям этих детей. Сколько нервов нужно, чтобы это все выдержать. Хотелось бы пожелать терпения им.

Любая перепечатка материалов запрещена без письменного согласия редакции и без указания активной ссылки.

Администрация не несет ответственности за комментарии, оставленные посетителями сайта.

Источник: http://moirody.ru/newborn/epilepsiya-u-detej-simptomy.html

Эпилепсия у новорожденных детей: признаки, симптомы, причины, лечение

Необходимо выявление причины судорог, т.к. лечение последних зависит от их этиологического фактора.

Судороги выявляют у 1,4% доношенных детей и 20% недоношенных. Судороги могут быть связаны с тяжелыми неонатальными проблемами и требовать немедленной оценки. Большинство судорог фокальные, вероятно потому, что генерализация эпилептической активности затруднена у новорожденных из-за отсутствия миелинизации и неполного формирования дендритов и синапсов в мозге.

У некоторых новорожденных, которым проводили ЭЭГ для оценки судорог или других симптомов энцефалопатии (например, гипофункции, сниженной иммунологической реактивности), была выявлена субклиническая (бессимптомная) приступная эпилептиформная активность.

Причины эпилепсии у новорожденных детей

Аномальные электрические разряды в ЦНС могут быть вызваны:

  • первичными внутричерепными процессами (например, менингитом, ишемическим инсультом, энцефалитом, внутричерепными кровоизлияниями, опухолями, пороками развития);
  • системными проблемами (например, гипоксия-ишемия, гипогликемия, гипокальциемия, гипонатриемия, другие нарушения метаболизма).

По клиническим признакам судороги, развивающиеся в результате внутричерепного процесса, обычно не могут быть дифференцированы от судорог, возникающих в результате системных проблем (могут иметь как фокальные, так и генерализованные проявления.

Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, наиболее распространенная причина возникновения судорог у новорожденных. Такие припадки могут быть очень серьезными и с трудом поддаются лечению, но они имеют тенденцию уменьшаться.

Ишемический инсульт с большей вероятностью происходит у новорожденных с полицитемией, тромбофилией, обусловленной генетическим расстройством, или с тяжелой гипотензией, но может возникать у новорожденных без каких-либо факторов риска. Инсульт часто происходит в области средней мозговой артерии или, если связан с гипотензией, в дренируемых зонах. Судороги в результате инсульта, как правило, фокальные и могут привести к апноэ.

Инфекции, такие как менингит и сепсис, могут вызвать судороги.

Гипогликемия часто встречается у новорожденных, рожденные от матерей болеющие сахарным диабетом, и при внутриутробной гипотрофии, при наследственных заболеваниях — некетотической гиперглицинемии, галактоземии, лактат-ацидозе, при стрессах. Судороги из-за гипогликемии, как правило, фокальные и вариабельные.

Внутричерепное кровоизлияние, включая субарахноидальное, паренхиматозное и внутрижелудочковое кровоизлияния, может вызвать судороги. Внутрижелудочковое кровоизлияние, которое чаще возникает у недоношенных детей, является результатом кровотечения в терминальный матрикс.

Гипернатриемия или гипонатриемия может вызвать судороги. Возникновение гипернатриемии возможно в результате случайной пероральной или внутривенной перегрузки NaCl. Гипонатриемия может возникнуть в результате разбавления Na (когда слишком много воды вводится перорально или внутривенно) или последовать за потерями Na со стулом или мочой, а также вследствие нарушения секреции антидиуретического гормона (АДГ) при менингитах и интракраниальных кровоизлияниях.

Гипокальциемия обычно сопровождается сывороточным уровнем Р >3 мг/дл и может проходить бессимптомно. Факторы риска развития гипокальциемии — недоношенность, интранатальная асфиксия, родовые травмы.

Гипомагнезиемия является редкой причиной судорог, способные возникнуть при уровне Mg в сыворотке крови <1,4 мгЭкв/л. Гипомагнезиемия часто сопутствует гипокальциемии.

Врожденные нарушения обмена веществ (например, органические ацидурии и аминоацидопатии) могут вызвать судороги у новорожденных. Дефицит пиридоксина или зависимость от него являются причинами судорог.

Злоупотребление матери психоактивными веществами (например, кокаином, героином, диазепамом) является очень распространенной проблемой. После рождения ребенка приступы могут сопровождаться острой абстиненцией.

Симптомы и признаки эпилепсии у новорожденных детей

Судороги у новорожденных, как правило, очаговые, и распознать их бывает трудно. Общие проявления включают мигрирующие клонические подергивания конечностей, чередующиеся с гемисудорогами и примитивными подкорковыми приступами (которые вызывают остановку дыхания, жевательные движения, постоянные отклонения глаз или нистагмоидные движения и эпизодические изменения мышечного тонуса). Генерализованные тоникоклонические припадки редки.

Бессимптомная электроэнцефалографическая эпилептформная активность часто присутствует после гипоксически-ишемического инсульта, а также у новорожденных с поражением ЦНС инфекционной этиологии, даже после прекращения клинических проявлений.

Диагностика эпилепсии у новорожденных детей

  • ЭЭГ.
  • Лабораторные исследования (например, анализ СМЖ, электролиты) по клиническим показаниям.
  • УЗИ, КТ головного мозга.

Диагностическая оценка начинается со сбора подробного семейного анамнеза и физикального обследования. Видео-ЭЭГ-мониторинг имеет большое значение, особенно когда трудно определить, имеет ли новорожденный судороги. Видео-ЭЭГ-мониторинг также необходим для контроля эффективности лечения. Запись видео-ЭЭГ должна охватывать периоды активного и спокойного сна и, следовательно, должна продолжаться >2 ч. Нормальная ЭЭГ с сохранными физиологическими паттернами различных стадий сна является хорошим прогностическим признаком; ЭЭГ с серьезными диффузными изменениями биоэлектрической активности головного мозга (например, диффузное уплощение биоэлектрического сигнала или паттерн «вспышка — подавление») прогностически неблагоприятна.

Другие методы исследования — измерение в сыворотке крови уровней глюкозы, Na, К, С1, НС05, Са и Мд; определение в ликворе цитоза, уровней белка и глюкозы, а также его бактериологическое исследование. Проводятся бактериологическое и вирусологическое исследования мочи и крови. Потребность в других метаболических тестах (например, рН артериальной крови, уровень газов в крови, билирубин в сыворотке крови, амино- или органические кислоты в моче) или анализ на часто принимаемые наркотики (передаются новорожденным трансплацентарно или при грудном вскармливании) назначаются в зависимости от клинической ситуации.

Большинству детей нужно провести КТ головного мозга. При помощи УЗИ головного мозга можно диагностировать внутрижелудочковые кровоизлияния, но не субарахноидальные кровотечения. Данная методика предпочтительна в качестве прикроватного теста у тяжелобольных детей, которые не могут быть перемещены в отделение радиологии. Диффузионно-взвешенная МРТ и магнито-резонансная спектроскопия позволяют выявить ишемические изменения в паренхиме мозга через несколько часов после развития клинических проявлений, однако они не могут быть использованы, пока состояние младенца не стабилизируется.

Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, проявляющийся в виде асинхронных движений в мышцах конечностей, следует отличать от истинных судорожных проявлений. Двигательные феномены при синдроме повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, как правило, стимул-индуцированные и могут быть остановлены при удерживании конечностей неподвижными.

Прогноз эпилепсии у новорожденных детей

Прогноз зависит от этиологии. Для пациентов с тяжелыми внутрижелудочковыми кровоизлияниями характерен более тяжелый прогноз.

Серийные судороги, вызванные инсультом, гипоксически-ишемическим поражением или инфекцией ЦНС и обычно купирующиеся примерно в течение 3-4 дней после рождения, могут возобновиться позднее (через несколько месяцев или лет), если произошло необратимое поражение головного мозга.

Лечение эпилепсии у новорожденных детей

  • Этиологическое.
  • Противосудорожные средства.

При низком содержании в сыворотке крови глюкозы вводят 10%-ный раствор декстрозы внутривенно по 2 мл/к; дополнительные введения проводятся по мере необходимости.

При гипокальциемии применяют 10%-ный Ca глюконат. Следует избегать избыточной экстравазации, поскольку это может вызвать шелушение кожи.

При бактериальных инфекциях применяют антибиотики, герпетическом энцефалите — ацикловир. Противосудорожные препараты назначаются в случаях, если судороги не прекращаются вскоре после коррекции обратимых расстройств. Если судороги продолжаются, препарат следует вводить каждыемин, пока судороги не прекратятся. Поддерживающая терапия может быть начата приблизительно через 12 ч с два раза в день и увеличением дозы два раза в день на основании клинического. Фенобарбитал продолжают применять внутривенно, особенно если приступы частые или длительные. После купирования судорог возможно назначение фенобарбитала в пероральной форме.

При недостаточной эффективности фенобарбитала в комбинации с ним используются фосфенитоин или фенитоин. Нагрузочная доза равняется 20 мг РЕ (фенитоин эквивалентов)/кг IV. Препарат вводится медленно в течение 40 мин, для избежания гипотонии или аритмии. Жестких рекомендаций по необходимой длительности лечения любыми препаратами нет.

Для лечения неонатальных судорог в настоящее время исследуются некоторые новые противосудорожные препараты.

Применение у новорожденных внутривенных противосудорожных хорошо изучено. Однако следует иметь в виду, что чрезмерная лекарственная нагрузка может приводить к угнетению дыхания.

  • Оцените материал

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Источник: http://www.sweli.ru/deti/do-goda/bolezni-detey-do-goda/epilepsiya-u-novorozhdennykh-detej-priznaki-simptomy-prichiny-lechenie.html

Эпилепсия у грудничков — симптомы и признаки

Согласно медицинской статистике, эпилепсия встречается с частотой от 1,1 до 8,9 случаев на одну тысячу человек. В мире от этого заболевания страдает свыше 50 тысяч человек (это 0,7-1,1% населения планеты). Головной мозг человека не может справиться со своими основными задачами, вследствие чего нарушается моторно-двигательная активность, функциональность вегетативной нервной системы и сенсорного нейрона. Это приводит к заболеванию.

Эпилепсия – это перманентная болезнь, поражающая нервную систему, которая присуща в основном детям и провоцирует многочисленные приступы, припадки и потерю сознания. Зачастую приступ выражается в виде спастических сокращений, затруднения дыхания, а иногда и его остановке на непродолжительное время или потере сознания.

Сложности с диагностикой заболевания эпилепсия у грудничков

Самое страшное в случае эпилепсии у грудничка – это несвоевременно установить болезнь. Новорожденным, которые страдают эпилептическим феноменом, в течение продолжительного периода могут не оказывать должного лечения.

Сложность в том, что основные признаки эпилепсии у детей-грудничков во многом схожи с обычной подвижностью и двигательной активностью малыша. Диагностировать заболевание может только квалифицированный специалист при внимательном наблюдении малыша.

Молодым мамам медики часто рекомендуют показать новорожденного нескольким врачам-неврологам. Свежий взгляд и независимое мнение специалиста не помешает, к тому же, это придаст уверенности, что ребенок здоров. При пароксизме малыш часто перестает реагировать на внешние раздражители. Это сигнал тревоги. Если состояние усугублено застыванием глазных яблок, грудничок не глотает, врачи уверены практически на 100%: это эпилепсия.

Эпилепсия у детей до года, особенно в первые месяцы жизни, слабо заметна по симптоматике. Судорожные движения недифференцированные, спутанные и хаотичные, слабо локализованы. Если мама считает, что поведение ее ребенка чрезмерно неспокойное, следует немедленно проконсультироваться с неврологом.

Если малыш действительно болен, то симптомы судорог будут иметь свою разновидность и характеристики. Внешне они могут напоминать кивательный процесс, в медицинской терминологии это называется «инфантильный спазм» («салаамовы судороги»). У грудничков это нередко проявляется с третьего-седьмого месяца и продолжается до одного-двух лет жизни.

Основные виды эпилепсии у грудничков

Поставить окончательный диагноз и подтвердить подозрения, которые проявили симптомы, врачи смогут только после электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Так называется специальный метод исследования, при котором регистрируются электрические нейронные импульсы мозга. Благодаря им, медики в состоянии отследить активность головного мозга.

Если ЭЭГ показывает нерегулярные, высоковольтные, медленные ритмы, ставится диагноз «гипсаритмия». В будущем, малыш может отставать в умственном развитии. Из-за чего точно проявляется такой вид эпилепсии, специалисты не в состоянии ответить. Чаще всего, даже при раннем диагностировании болезни, ее первопричины остаются не проясненными. Неврологи в большинстве случаях связывают выражение такого отклонения с перинатальными патологическими процессами и осложненными родами.

С двух лет у детей может проявиться синдром Леннокса-Гасто – это еще одна разновидность эпилепсии (миоклонически-астатической формы). В отличие от гипсоритмии, для синдрома Леннокса-Гасто характерны частые эпилептические припадки. Из-за непродолжительной утраты тонуса скелетных мышц малыш часто падает, при этом, постоянно ударяет голову. Все это отрицательно сказывается на общем нервно-психическом развитим больного. Также синдром Леннокса-Гасто нередко проявляется, как форма детского церебрального паралича (ДПЦ). В таком случае медицинские прогнозы неоптимистичны.

Буквально с рождения у ребенка могут проявиться психомоторные автоматизмы. Их также врачи могут увидеть на ритмах электроэнцефалограммы. Возбудители и признаки данного отклонения – это предварительно перенесенные инфекции и травмы.

Основные причины эпилепсии в детском возрасте

Согласно официальным медицинским данным, эпилептический феномен в детско-юношеском возрасте встречается чаще, чем во взрослом. Первопричина этого кроется в том, что головной мозг еще не завершил свого формирования, недостаточно точно срабатывают включаемые и выключаемые тормозные компоненты. Из-за этого клинические признаки эпилепсии у новорожденных младенцем выражаются двузначно.

Эпилепсия у новорожденных чаще всего инициирована следующими патологиями:

1. Унаследованное заболевание. Достаточно распространенной причиной проявления эпилептических симптомов у деток является склонность к появлению этого недуга. Ученые обнаружили нестандартную аллель, которая отвечает за проявление эпилептических припадков и приступов. В большинстве случаев приступы проявляются при генетической расположенности человека с полученными повреждениями головы или воспаления.

Травма клеток мозга в момент беременности и родах. В момент образования головного мозга у будущего малыша при стечении неблагоприятных факторов может развиться ген, отвечающий за приступы эпилепсии.

Источники, которые провоцируют эпилепсию во время беременности:

  • употребление алкогольной и табачной продукции во время беременности;
  • применение фармакологических препаратов без согласования с лечащим врачом или прием веществ наркотического действия
  • заболевание будущей мамы гриппом, ангиной, краснухой, пневмонией, хламидиозом и многим другим;
  • малейшие повреждения головки будущего малыша в период беременности;
  • недостаток кислорода у будущего малыша, при серьезных сердечных заболеваниях будущей мамы, нарушение работы органов дыхания;
  • в случае острого токсикоза, особенно во втором триместре.

Источники, которые вызывают эпилептические симптомы, полученные в момент родов:

  • длительные роды с безводным периодом;
  • применение акушеркой специфических инструментов для извлечения плода;
  • если малыш родился с обвитием пуповины, это тоже может привести к приступам эпилепсии;
  • действие анестезии на нервные клетки малыша при кесаревом сечении.

2. Нейроинфекции. К заболеваниям такого рода относят менингит, герпес, грипп, паротит, что влекут за собой развитие эпилептических приступов.

Что касается внешних факторов, то здесь все так же непросто. Приступы эпилепсии могут случиться во время компьютерной игры (картинки быстро сменяют одна другую), при сильном испуге, смене климатических условий, переутомлении, недосыпе.

Как проходят приступы у грудничков

В возрасте до одного года эпилептический синдром проходит у детей в виде больших и малых припадков. Признаки малых припадков следующие:

  • резкое вытягивание туловища двигательным тоническим элементом;
  • напряженное состояние всего тела;
  • резкое выгибание туловища вперед.

Эти симптомы можно отнести к пропульсивному пароксизму. Если малыш неожиданно откидывается назад, то у него ретропульсивный пароксизм.

Родители должны обращать внимание на следующие признаки, не считая это беспричинным вздрагивание маленького тельца:

  • ребенок едва заметно, постоянно кивает головой;
  • ребенок «клюет» головой;
  • ребенок подергивает плечевым корпусом.

Такие движения относятся к категории импульсивного пароксизма.

Симптомы больших припадков или «салаамовых судорог» более ярко выражены:

  • согнута голова и плечевой пояс;
  • согнуты в коленках и притянуты к животу ноги;
  • разведены и подняты руки.

Отличительная черта больших припадков – их молниеносность и неожиданность. Внешне при этом состоянии ребенок напоминает складной нож. «Салаамовые судороги» всегда пугают молодых мам и даже вызывают вздрагивание у видавших всякое опытных неврологов.

Абсансы, форма эпилептических припадков, в таком малом возрасте не проявляется. Обычно абсанс поражает малышей с шести лет.

Самое главное при эпилепсии – как можно раньше диагностировать заболевание и своевременно начать курс лечения младенца.

Лечение эпилептических припадков

Эта болезнь изучалась очень длительное время, и ученые пришли к таким выводам, что если употреблять ежедневно небольшую дозу «Омега-3», то количество приступов сократится практически на 33%! Ее действие заключается в том, что понижает возбудимость нервных окончаний в головном мозге, что подавляет приступы. Всем известный рыбий жир способен уменьшить количество приступов, нормализовать артериальное давление и многое другое. Для подавления приступов необходимо употреблять в пищу рыбу: скумбрию, лосось, форель, тунец.

Лечение эпилептических приступов медикаментозными средствами

Для того чтобы добиться состояния ремиссии, необходимо тщательно обследоваться и безоговорочно выполнять назначения лечащего врача. Следом необходимо избавиться от всех внешних факторов, провоцирующих приступы. Это касается недосыпания, употребления алкогольных напитков, перенапряжения.

Запрещено употреблять любые лекарственные препараты без назначения лечащего врача. В случае, если необходима замена препарата на более дешевый аналог, рекомендуется обговорить это с доктором во избежание осложнений. Также не рекомендуется прекращать лечение самостоятельно. Если при приеме медикаментов у человека возникает депрессивное состояние, появляется подавленность, следует незамедлительно рассказать об этом врачу. Даже малейшие изменения поведения или настроения должны быть известны вашему доктору.

Лечение эпилептических приступов хирургическим путем

Если болезнь развилась из-за наличия опухоли или других патологий в головном мозге, человека отправляют на операцию. Зачастую такие операции выполняются без применения наркоза для того, чтобы проследить за реакцией пациента и не повредить работе мозга.

При первых признаках эпилепсии — не занимайтесь самолечением, обязательно обратитесь к врачу!

Источник: http://jepilepsija.ru/epilepsiya-u-detej/29-epilepsiya-u-grudnichkov

Признаки и причины возникновения эпилепсии у детей до года и старше, методы лечения заболевания

Эпилепсия у детей – одна из распространенных хронических неврологических патологий. В большинстве случаев (80%) она начинает проявляться уже в детском возрасте. Своевременное обнаружение дает возможность провести более эффективное лечение, что позволит больному в дальнейшем вести полноценную жизнь.

Общая характеристика эпилепсии

Эпилепсия – это неврологическое заболевание, которое носит хронический характер. Характеризуется внезапным возникновением эпилептических припадков, связанных с расстройством мозговой деятельности.

Во время пароксизмального приступа больной не может себя контролировать, отключается двигательная, мыслительная и чувствительная функция. Предугадать его появление практически невозможно, так как болезнь относится к числу малоизученных и в основном передается на генетическом уровне.

Эпилепсия чаще диагностируется у детей. Если рассматривать, в каком конкретно возрасте она может проявиться, то однозначного ответа нет. В основном заболевание выявляется, начиная с 5-летнего возраста и до 18 лет.

Причины возникновения заболевания

Мозг ребенка наделен биоэлектрической активностью, из-за чего с четкой периодичностью происходит возникновение определенных электрических разрядов. Если малыш здоров и отклонений в функционировании головного мозга нет, то данные процессы не провоцируют аномальных изменений в состоянии.

Эпилептические припадки происходят, когда электрические разряды имеют разную силу и частоту. В зависимости от того, в каком участке коры мозга формируются патологические разряды, отличается течение заболевания.

К причинам возникновения эпилепсии относят:

  • дефекты в структуре головного мозга;
  • патологические процессы при родовой деятельности;
  • болезнь Дауна;
  • конъюгационную желтуху у младенцев;
  • аномалии в формировании головного мозга;
  • сотрясения, черепно-мозговые травмы;
  • наследственность;
  • болезни ЦНС, сопровождающиеся тяжелым течением (судороги, высокая температура, озноб, лихорадка);
  • инфекционные/ вирусные заболевания мозговых структур.

Основные симптомы болезни у детей

Так как в понятие «эпилепсия» входит около 60 разновидностей заболевания, то определить его по отдельным признакам сложно. Многие родители считают, что данная патология проявляется только в виде эпилептических припадков, поэтому не придают значение некоторым тревожным сигналам. Для каждого возраста у детей есть основные отличительные симптомы, которые можно самостоятельно распознать.

Особенности проявления эпилепсии у грудничка

Патология у новорожденных и детей до года проявляется одинаково. Родителям следует незамедлительно обратиться к врачу, если наблюдаются такие сигналы:

  • посинение окологубного треугольника во время кормления;
  • непроизвольное подергивание конечностей;
  • фокусирование взгляда в одной точке;
  • малыш не реагирует на звуки несколько минут, начинает плакать, возможна самопроизвольная дефекация;
  • мышцы на лице немеют, затем быстро сокращаются.

Признаки болезни у ребят старшего возраста

У школьников и подростков часто ухудшается поведение, из-за своей болезни они становятся раздражительными и агрессивными, настроение резко меняется. Таким детям обязательно нужна помощь психолога, иначе это отразится на психическом и физическом здоровье ребенка. Родителям следует обеспечить своего ребенка поддержкой и заботой, чтобы отношения со сверстниками, учеба и свободное время не вызывали негативных всплесков.

Виды и формы эпилепсии

Выделяется более 40 видов эпилепсии. Классификация недуга зависит от нескольких факторов – характерной симптоматики, локализации патологического участка, динамики течения патологии и возраста, когда обнаружены первые эпилептические признаки. Основные виды заболевания – это симптоматическая эпилепсия у детей, роландическая, ночная и др.

  • периодические судороги 2-х типов– тонические (выпрямленные конечности, некоторые мышцы полностью обездвижены) и клонические (мышцы самопроизвольно сокращаются);
  • при потере сознания дыхание временно отсутствует;
  • повышенное слюноотделение;
  • утрата памяти на время приступа.
  • нижняя область лица и язык обездвижены;
  • невозможность воспроизвести речь;
  • приступ длится 3-5 минут, потери памяти и сознания не происходит;
  • больной ощущает покалывание в ротовой полости и глотке;
  • судороги ног и рук;
  • усиливается отделение слюны;
  • приступы чаще происходят в ночное время.
  • расстройство речи;
  • галлюцинации (зрительные, вкусовые);
  • нестабильное артериальное давление;
  • проблемы с кишечником (тошнота, частые позывы к опорожнению и т.д.);
  • озноб;
  • повышенное потоотделение.
  • энурез;
  • ночные припадки;
  • парасомнии (вздрагивание конечностей во время пробуждения или сна);
  • лунатизм;
  • плохой сон, разговоры во сне;
  • сильная раздражительность и агрессия;
  • кошмары.
  • «застывание» взгляда;
  • повороты головы осуществляются синхронно с поворотом конечностей;
  • беспричинное ухудшение самочувствия (проблемы ЖКТ, рвота, высокая температура тела, лихорадка);
  • приступы не запоминаются.

Заболевание классифицируется не только по видам, различают несколько его форм. В зависимости от области пораженного участка будет отличаться течение приступов. Выделяют 4 формы эпилепсии:

  • судороги;
  • специфическая жестикуляция;
  • расстройство координации;
  • слюнотечение;
  • вздрагивание рук и ног;
  • заведение головы и глаз;
  • большое количество припадков, которые различаются по признакам и состоянию больного.
  • ребенок помнит все свои действия и эмоции во время приступа;
  • галлюцинации трудно отличить от реальности;
  • хождение во сне;
  • частое ощущение повторения происходящего;
  • физиологические расстройства (скачки артериального давления, сильная потливость, нарушение работы ЖКТ и т. д.);
  • навязчивые мысли, быстрая перемена настроения.
  • зрительные галлюцинации (цветные пятна, круги, вспышки);
  • выпадение областей из поля зрения;
  • частое моргание;
  • подергивание глазных яблок.
  • парестезия, онемение некоторых участков;
  • нарушение сознания;
  • плохой сон;
  • головокружение;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • застывший взгляд.

Виды приступов у детей

Принято считать, что основной показатель эпилепсии – судороги, но это не так. Болезнь может проявлять себя по-разному, поэтому следует ознакомиться со всеми видами приступов у детей.

Судорожные приступы часто сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием

Выделяют такие формы:

  • Детский спазм – проявления начинаются к 2 – 6 годам. Приступ появляется сразу после сна, выражается в покачивании (кивании) головы, руки при этом заведены к груди. Продолжается несколько секунд.
  • Атонические приступы – выглядят, как обычный обморок.
  • Судорожные приступы – длятся от 30 секунд до 25 минут. Изначально появляются мышечные судороги, дыхание почти отсутствует. Конвульсии могут сопровождаться энурезом.
  • Бессудорожные приступы (абсансы) – наблюдаются с 5 лет. Малыш насекунд откидывает голову, веки закрыты и немного подрагивают.

Диагностика болезни

Если родители заметили признаки эпилепсии у своего ребенка, то следует обратиться к неврологу, чтобы пройти ряд диагностических процедур. Не всегда отклонения в поведение детей указывают на наличие заболевания.

Это бывает как вариантом нормы (например, у грудных детей очень легко спутать повышенную двигательную активность с признаками эпилепсии), так и симптомом других неврологических патологий. Методы диагностики, которые применяют в современной медицине:

  • МРТ;
  • КТ;
  • энцефалография;
  • депривация, фотостимуляция, гипервентиляция сна;
  • ЭЭГ-видеомониторинг и ЭЭГ ночного сна.

При подозрении на заболевание ребенку проводят КТ или МРТ головного мозга

В некоторых случаях врач назначает повторное обследование, т.к. эпилептиформная активность у ребенка возможна и без наличия данного заболевания. Диагностика поможет подтвердить/ опровергнуть диагноз, назначить эффективное лечение и проследить динамику течения патологии.

Лечение эпилепсии

Когда диагноз поставлен, врач назначает эффективное лечение, чтобы устранить причину, которая провоцирует неприятные симптомы и пароксизмы, вызванные некорректной активизацией нейронов. В современной медицине применяют несколько лечебных методов (моно/политерапию, немедикаментозное лечение и оперативное вмешательство).

Терапия для каждого пациента подбирается индивидуально, специалист учитывает выраженность симптомов, частоту и тяжесть припадков. Курс составляет от 2 до 4 лет, иногда требуется пожизненное лечение. Вне зависимости от назначений врача больному дополнительно следует соблюдать следующие рекомендации:

  • правильный режим дня;
  • специальную (кетогенную) диету;
  • при необходимости посещать психолога.

Первая помощь во время припадка

  • положите малыша на ровную, не завышенную поверхность;
  • можно повернуть голову и туловище на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути;
  • если нет естественного притока свежего воздуха, откройте форточку;
  • нельзя пытаться остановить припадок или вставить твердый предмет в рот;
  • при продолжительности приступа более 5 минут вызовите скорую помощь.

Применение препаратов

Медикаментозное лечение назначается курсом, который варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. Основная его задача – снизить частоту возникновения приступов и получить контроль над ними. Обычно такого метода достаточно, чтобы пациент пошел на поправку, в 30%всех случаев удается добиться полного выздоровления.

Врач назначает противосудорожные препараты. Прием начинается с малой дозы, дозировка постепенно увеличивается. На сегодняшний день используют такие медикаменты, как:

Немедикаментозные методы

Основной метод немедикаментозной терапии – кетогенная диета. В потребляемых продуктах должно быть правильное соотношение углеводов, белков и жиров (на 1 гр. белков и углеводов 4 гр. жира). Также применяют следующие способы, которые помогают лечить недуг: БОС-терапия, иммунотерапия, психотерапия и прием гормонов.

Хирургическое вмешательство

Хирургическую операцию проводят только в качестве крайней меры. Она эффективна при лечении симптоматической эпилепсии, которая спровоцирована появлением новообразований (лобная, височная форма). Используют следующие способы оперативного вмешательства:

  • экстратемпоральную резекцию;
  • гемисферэктомию;
  • переднюю темпоральную лобэктомию;
  • установку имплантов для стимуляции блуждающего нерва;
  • ограниченную темпоральную резекцию.

Прогноз на выздоровление и профилактика

Прием антиконвульсивных препаратов в подростковый период в 75% случаев позволяет купировать все симптомы, устранить возникновение припадков и полностью вылечить больного. При соблюдении рекомендаций прогноз на будущее благоприятный.

В целях профилактики родителям следует следить за самочувствием своего ребенка и периодически посещать невролога. После выздоровления и устранения приступов можно продолжать соблюдать диету, а также поддерживать в норме психоэмоциональное состояние.

У моей сестры уже более 10 лет приобретенная эпилепсия (еще с детства). Она постоянно принимает лекарства, ведет полноценную жизнь, недавно стала мамой близнецов. После приема лекарств приступы (обморок с потерей памяти) прекратились, сейчас поддерживает свое состояние.

У моего двоюродного брата эпилепсия с рождения. Пару лет назад они переехали из Москвы в израильский город на берегу моря, и приступы у него полностью исчезли. Когда они приезжают в отпуск в Россию, припадки снова дают о себе знать.

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

Источник: http://vseprorebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/epilepsiya-u-detej.html

admin
admin

×