Эпилепсия височной доли

Височная эпилепсия

Височная эпилепсия — это одна из форм эпилепсии, при которой происходит периодическое повторение неспровоцированных приступов, а очаг эпилептического заболевания находится в височной доле головного мозга.

Оглавление:

Височная эпилепсия (психомоторная эпилепсия) считается наиболее распространенной формой эпилепсии, принадлежит к гетерогенной группе, при которой клиническая картина определяет фокальный характер заболевания и местонахождение эпилептического фокуса именно в височной доле коры головного мозга.

Существуют два типа височной эпилепсии — медиальная и неокортикальная. Медиальная височная эпилепсия определяется местом локализации — гиппокампе, характеризуется таким признаком как склероз гиппокампа. Неокортикальная височная эпилепсия затрагивает внешнюю часть височной доли головного мозга и считается менее распространённой, чем медиальная.

Причины возникновения височной эпилепсии

Целый ряд факторов может спровоцировать развитие данного заболевания. В отдельных случаях эпилептогенный разряд возникает не в самой височной доле мозга, а поступает туда из других областей главного органа центральной нервной системы.

Все причины можно условно разделить на две группы:

  1. Перинатальные (недоношенность, гипоксия плода и пр.).
  2. Постнатальные (аллергии, алкогольная зависимость, нарушение кровообращение, витаминная недостаточность, нарушения обмена веществ, сильная интоксикация организма).

Причины, детерминирующие возникновение и развитие височной эпилепсии:

  • родовые травмы;
  • гипоксия плода;
  • внутриутробная инфекция (сифилис, краснуха и пр.);
  • асфиксия новорожденного ребенка;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нейроинфекции (гнойный менингит, энцефалит, поствакцинальный энцефаломиелит, нейросифилис);
  • опухоль височной доли головного мозга;
  • сосудистые мальформации;
  • геморрагический и ишемический инсульт;
  • инфаркт мозга;
  • туберозный склероз;
  • внутримозговая гематома;
  • аневризма сосудов головного мозга;
  • аневризма или глиома;
  • кортикальная дисплазия (врожденная патология коры головного мозга).

Одной из основных причин развития височной эпилепсии ученые и врачи называют послеродовую травму, при которой погибают нейроны. Это явление происходит в результате гипоксии, ишемии, а также повреждений вследствие контакта с нейротрансмиттерами. Иногда наблюдается возникновения височной эпилепсии вместе с фебрильными судорогами, продолжающимися длительное время, развитием медиобазального височного склероза, возникновение которого является предметом дискуссий и до конца не выяснено.

Вероятность передачи заболевания по наследству низкая. Ребенок может получить скорее предрасположенность к височной эпилепсии при воздействии определенных факторов.

Классификация височной эпилепсии

Для того, чтобы провести более точную диагностику височной эпилепсии и как следствие, назначить адекватное лечение, необходимо дифференцировать вид височной эпилепсии. Для этого существует классификация данного заболевания.

Височную эпилепсию делят на четыре вида:

Иногда амигдалярную, гиппокампальную и инсулярную объединяют в одной группе — амигдалогиппокампальной. Некоторые ученые выделяют еще один вид височной эпилепсии — ботемпоральный (когда очаги заболевания локализуются в обеих височных долях головного мозга). Этот вид височной эпилепсии может развиваться или одновременно в обоих височных долях, или по принципу зеркала (очаг появляется и развивается сначала в одной височной доле, а со временем переходит во вторую).

Симптомы височной эпилепсии

Признаки височной эпилепсиисначала могут быть незаметны, в этом и опасность заболевания. Височная эпилепсия может наблюдаться в любом возрасте и напрямую зависит от причин, спровоцировавших ее зарождение.

Приступы при височной эпилепсии разделяют на три разновидности

Простые парциальные приступы (аура)

Протекают, не нарушая сознание больного, часто предшествуют другим, более сложным парциальным приступам. Обонятельные и вкусовые приступы часто сопровождают височную эпилепсию (ощущение неприятных запахов и вкусов). Иногда наблюдается непроизвольный поворот глаз в сторону локализации очага эпилепсии, аритмия или озноб. Пациенты жалуются на необъяснимое чувство страха и безнадежности, искаженное восприятие времени и форм предметов, а иногда и расстояния до них, присутствуют зрительные галлюцинации. В отдельных случаях, наблюдается дереализация (ощущение нереальности окружающего мира, ощущение, что привычные предметы или люди кажутся совершенно не знакомыми и наоборот — когда незнакомая обстановка кажется привычной). В отдельных случаях, присутствует деперсонализация (больной путается в мыслях и считает, что тело и мысли ему не принадлежат, может видеть себя со стороны). Сумеречное состояние может быть как кратковременным, так и длительным (иногда продолжительность составляет несколько дней).

Сложные парциальные приступы

Проходят с нарушением сознания пациента и автоматизмами (бессознательные действия во время приступов). Часто можно наблюдать повторяющиеся жевательные или сосательные движения, причмокивание губами, частое глотание, похлопывание, разнообразные гримасы, невнятное бормотание или повторение отдельных звуков. Беспокойные движения рук (нервное потирание, судорожное перебирание предметов). Автоматизмы иногда похожи на сложные сознательные движения — управление автомобилем или поездки на общественном транспорте, действия, которые могут оказаться опасными для окружающих и для самого больного, членораздельная речь. Во время такого приступа пациент не способен реагировать на внешние раздражители, например, на обращение к нему. Длится сложный парциальный приступ около двух-трех минут. По окончании приступа больной не помнит, что с ним происходило и ощущает сильную головную боль. В отдельных случаях, можно наблюдать потерю двигательной активности или медленное падение без судорог.

Вторично-генерализованные приступы

Наблюдаются при прогрессировании заболевания. Во время таких приступов пациент теряет сознание и парализуется судорогами во всех мышечных группах. По мере прогрессирования височная эпилепсия приводит к сложным психическим и интеллектуальным расстройствам. Наблюдается ухудшение памяти, замедленность в движениях, эмоциональная нестабильность, агрессивность. Частота и тяжесть припадков при височной эпилепсии непостоянны и разнообразны, характеризуются спонтанностью. Женский организм может отреагировать нарушением менструального цикла. Симптомы височной эпилепсиимогут проявляться как симптомы других заболеваний, что усложняет диагностирование заболевания.

Диагностика височной эпилепсии

Диагностика височной эпилепсии достаточно сложная, особенно у взрослых. Зачастую человек не знает симптомов данного заболевания, поэтому может просто не подозревать о его наличии. На простые парциальные приступы человек просто не обращает внимание, а обращается к врачу уже при возникновении сложных приступов, что затрудняет диагностику и соответственно лечение заболевания. Кроме того, при диагностировании височной эпилепсии, ее необходимо дифференцировать от обычной эпилептической болезни или от опухоли в височной области, которая тоже сопровождается эпилептическими припадками.

Самым информативным способом диагностики является электроэнцефалограмма. При височной эпилепсии для пациента характерны нормальные показатели, если исследование проводилось в период между приступами. Правдивость данных зависит от глубины локализации очага эпилепсии. Если он расположен глубоко в структурах мозга, то обследование также может показать норму даже во время самого приступа. Для более высокой точности данных обследования применяют инвазивные электроды, а иногда и электрокортикографию (электроды накладываются непосредственно на кору головного мозга). В большинстве случаев (боле 90%), электроэнцефалограмма способна выявить изменения в момент приступа.

Лечение височной эпилепсии

Лечение височной эпилепсии сложное и имеет много направлений. В первую очередь, необходимо уменьшить частоту и силу приступов, достичь ремиссии, повысить качество жизни больного.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия заключается в применении препаратов карбамзепин, фенитоин, вальпроатов, барбитуратов. Начинается лечение с монотерапии — назначается доза карбамзепина, которая постепенно увеличивается до 20 мг, в некоторых случаях — до 30 мг в сутки. Если состояние больного не улучшается, дозу возможно повышать до улучшения результатов или появления признаков интоксикации (во время принятия препарата врачи наблюдают за концентрацией карбамзепина в крови пациента). В сложных случаях наличия вторично-генерализованных приступов, назначают препарат дифенин или депакин (вальпроат). Врачи считают, что действие вальпроатов лучше, чем дифенина, тем более, что второй значительно токсичнее действует на организм, особенно на когнитивную систему.

Существует следующая система очередности назначения лекарственных препаратов при височной эпилепсии:

  • карбамзепин;
  • вальпроаты;
  • фенитоин;
  • барбитураты;
  • политерапия (с применением базовых антиэпилептических препаратов);
  • ламотриджин;
  • бензодиазепин.

Политерапия применяется только в случае неэффективности монотерапии. Возможны множественные комбинации базовых и резервных антиэпилептических препаратов. Снижение приступов наблюдается при приеме фенобарбитала с дифенином, но эта комбинация может существенно поразить центральную нервную систему, оказывая тормозящее воздействие, провоцирующее атаксию, снижение когнитивных функций, ухудшение памяти, отрицательно действует на желудочно-кишечный тракт.

Препаратная терапия требует пожизненного приема медикаментов и тщательного контроля врачей. Примерно в половине случаев удается полностью прекратить приступы с помощью правильно подобранных препаратов.

Оперативное вмешательство

В случае неэффективности консервативной терапии, непереносимости базовых антиэпилептических препаратов даже в самых малых допустимых дозах, учащение эпилептических приступов дезадаптирующих пациента, прибегают к оперативному лечению. Для хирургического вмешательства обязательным фактором является наличие четкого эпилептогенного очага. Оперативное лечение отличается высокой результативностью: около 80% пациентов наблюдают значительное уменьшение частоты и силы приступов после операции. У половины оперируемых пациентов приступы исчезают вовсе, улучшается социальная адаптация, возвращаются интеллектуальные функции. Не рекомендуется прибегать к оперативному вмешательству в случае тяжелого общего состояния больного, сильных нарушений психики и интеллекта. Височная эпилепсия, лечение которой сложная и неоднозначная процедура, требует постоянного контроля со стороны врачей.

Предоперационное обследование предполагает все возможные виды нейровизуализации (электрокортикограмма, видео-ЭЭГ-мониторинг, прохождение тестов для выявления доминантности полушария мозга).

Задача нейрохирурга — устранить эпилептогенный очаг и предотвратить перемещение и распространение эпилептических импульсов. Суть операции — проведение височной лобэктомии и удаление передних и медиобазальных отделов височной области головного мозга, ункуса, базолатеральной амигдалы. Риски при проведении такой операции существуют, и пациент должен быть проинформирован о возможных осложнениях. Среди осложнений — синдром Клювера-Бьюси (гиперсексуальность, потеря чувства стыдливости и страха), гемипарез, мнестические расстройства, осложнения после наркоза.

Прогноз височной эпилепсии

Прогноз височной эпилепсии зависит от объема поражения головного мозга. Своевременное и адекватное лечение дает довольно высокие шансы на прекращение приступов и успешный результат. Медикаментозная терапия действенна с дальнейшей ремиссией не более чем у трети всех пациентов. У большинства наблюдается ухудшение состояния, учащение приступов и затруднение социальной адаптации. В большинстве случаев пациенты нуждаются в нейрохирургическом лечении.

Источник: http://www.mosmedportal.ru/disease/visochnaya-ehpilepsiya/

Причины и лечение височной эпилепсии

Эпилепсия относится к наиболее известным заболеваниям нервной системы. Ее распространенность составляет 5-10 случаев на 1000 населения. Развитие этого заболевания изучает специальная наука – эпилептология. Она объединяет в себе многие науки и направлена не только на изучения методов лечения, но и улучшению социальной адаптации больных эпилепсией.

Это заболевание имеет множество классификаций. Одна из них базируется на расположении очага патологического возбуждения: эпилепсия височной доли, лобной, затылочной.

Височная эпилепсия – парциальная форма эпилепсии, когда эпилептоидный очаг расположен в пределах височной доли. Она составляет 35-55% от всех симптоматических локализованных форм и считается наиболее распространенной среди них.

Этиология

Причинами возникновения эпилепсии является комбинация генетической предрасположенности и органического поражения мозга. Происхождение височной формы связывают с перинатальными энцефалопатиями в анамнезе и фокальными кортикальными дисплазиями.

К перинатальным поражениям плода относят гипоксию, TORCH-инфекции, родовую травму и другие. Они вызывают задержку или патологию развития головного мозга в целом и височной доли в частности, что в будущем может проявиться различными нейрогенными заболеваниями. После рождения ребенок также подвержен заболеваниям, которые могут спровоцировать начало приступов: нейроинфекции, черепно-мозговая травма, онкологические заболевания, сосудистые нарушения ЦНС и многое другое.

Клиническая картина

Заболевание проявляется по типу приступов с изолированной аурой, которые весьма разнообразны в своем проявлении. Симптомы височной эпилепсии подразделяются на две группы в зависимости от того, какой отдел височной доли поражен.

Амигдало-гиппокампальная височная эпилепсия наиболее распространена и составляет 65% всех случаев. Дебют заболевания чаще в школьном возрасте, но иногда может начаться раньше или значительно позже. Чаще всего первыми симптомами являются атипичные фебрильные судороги. Они характеризуются следующими проявлениями:

  • Возраст, в котором начинается заболевание (до 6 месяцев или после 5 лет);
  • Приступы продолжаются околоминут;
  • Обязательное присутствие парциального компонента (двигательные, чувствительные, вегетативные расстройства);
  • Обнаружение очаговых симптомов;
  • Специфические изменения на ЭЭГ (нарушение мозговой активности в каком-либо из височных отведений).

Для этой клинической формы характерно возникновение сложных парциальных приступов с изолированным выключением сознания и автоматизмами. Они проявляются в виде неожиданного приостановления двигательной активности пациента. Он резко замирает, глаза широко раскрыты, в них читается выражение изумления или испуга. Также нередко появление ороалиментарных (причмокивание, жевание или облизывание губ) или жестовых автоматизмов. В начале приступа отмечается короткая адверсия головы, глаз, тела в сторону эпилептического очага.

Важным клиническим симптомом является нарушение психических функций. Это сновидные состояния Джексона: у пациента появляется внезапное ощущение «сна наяву», чувство нереальности происходящего. Время для него может изменять свой ход – замедляться или ускоряться. Наряду с этим височная эпилепсия характеризуется приступами дереализации, деперсонализации (расстройство восприятия собственной личности, феномен аутоскопии).

Отдельно можно отметить возникновение приступов с появлением сильного беспричинного чувства страха, реже — приступов радости, ощущение счастья, приподнятого настроение («эпилепсия Достоевского»).

Не так широко распространена неокортикальная височная эпилепсия. Для нее характерно возникновение слуховых (ощущение шума, музыки, голосов) или зрительных (сложные панорамные зрительные образы с элементами ранее происходящего) галлюцинации. Пациентами отмечается головокружение с вегетативными симптомами: тахикардия, бледность кожных покровов, повышенное потоотделение.

«Височные синкопы» — патогномоничные признаки для латеральной височной эпилепсии. Это медленное выключение сознания с падением без судорог, которое сопровождается расслаблением мышц и ощущением «обмякшего» тела. Возможно присоединение дистонических феноменов в конечностях или двигательных автоматизмов.

Нельзя забывать про такие симптомы эпилепсии, как изолированные ауры. Они могут быть в виде вегетативно висцеральных проявлений (неприятные ощущения в области желудка, которые пациент затрудняется четко описать) или обонятельных галлюцинаций («атаки Джексона»). Эти симптомы появляются у 52% пациентов.

Диагностика

Максимально информативным способом диагностики считается снятие электроэнцефалограммы. Но интерпретация ее данных должна проводиться в соответствии с данными анамнеза, неврологического осмотра и лабораторных исследований.

Для пациентов с височной эпилепсией на электроэнцефалограмме характерны нормальные показатели в межприступный период. Данные зависят от глубины расположения эпилептоидного очага: при его глубоком расположении исследование может показывать нормальные результаты даже во время непосредственно самого приступа. Для исключения ложноположительных результатов стандартом проведения обследования является применение инвазивных электродов, а в некоторых случаях и электрокортикографии.

В момент приступа электроэнцефалограмма регистрирует изменения в 93% случаев.

Патологическая активность может быть локальной, распространяться кпереди или на всю гемисферу, а иногда и на оба полушария головного мозга.

Стандарты терапии

Лечение височной эпилепсии направлено на снижение частоты возникновения приступов, повышение адаптации пациента в обществе и установление стойкой ремиссии.

Медикаментозное лечение строится по принципу монотерапии. Начинают с небольших доз карбамазепина с последующим увеличением дозы. При его неэффективности рекомендуют монотерапию топомаксом. Препаратом резерва для этого заболевания являются производные вальпроевой кислоты. Она высокоэффективна при вторично-гернерализированных судорожных приступах, но при сложных парциальных приступах получаемый результат существенно ниже.

Политерапию используют в тех случаях, если одного препарата для улучшения состояния не достаточно. Оптимальной считается комбинация финлепсина с топомаксом, депакина с топомаксом или финлепсина с депакином в высоких дозах. Серьезным побочным эффектом приема этих лекарственных средств является их выраженное тормозящее действие на ЦНС (снижение когнитивных функций, ухудшение памяти, атаксия) и отрицательное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Медикаментозное лечение височной эпилепсии пожизненное и требует постоянного контроля состояния.

В тех случаях, когда медикаментозное лечение не помогает, прибегают к хирургическому вмешательству.

Оперативное лечение височной эпилепсии проводится при возникновении частых тяжелых приступов, которые не купируются медикаментозно и наличии четкого эпилептоидного очага.

Прогноз данного заболевания весьма серьезен и зависит от степени тяжести поражения головного мозга. Ремиссия при употреблении только медикаментозных препаратов достигается у 1/3 пациентов. Для всех остальных требуется хирургическое лечение.

Вся представленная информация на этом сайте является исключительно справочной и не является призывом к действию. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов следует срочно обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением или определением диагноза.

Источник: http://odepressii.ru/epilepsiya/visochnaya.html

Эпилепсия височной доли

Эпилепсия височной доли чаще всего встречающаяся форма симтоматической локализованной эпилепсии (%).

Возникновение болезни Эпилепсия височной доли

Причинами ВЭ являются перинатальная травма и гипоксемия, посттравматический очаговый глиоз височного полюса, склероз гиппокампа, постэнцефалитические изменения, травма, ганглиоглиомы, малые глиомы, АВМ, венозные ангиомы и рубцы после мозговых инфарктов, церебрально-сосудистые нарушения в позднем возрасте.

Симптомы болезни Эпилепсия височной доли

Возраст начала — любой, но чаще или в детстве или во втором десятилетии жизни.

Приступы: элементарно-фокальные (обонятельные, слуховые, эпигастральные феномены), комплексные парциальные, вторично генерализованные. Комплексные парциальные часто начинаются с остановки движения с оро-алиментарными автоматизмами. Длительность более минуты, нечеткое окончание, послеприступная спутанность, амнезия приступа. Приступы часто серийные.

При гиппокампальной (медиобазальная лимбическая или первичная ринэнцефалическая психомоторная) форме, составляющей% эпилепсии височной доли, припадки появляются в группах или по отдельности: бывают комплексными очаговыми, начинающиеся со странных неописуемых ощущений, галлюцинаций или иллюзий с последующим отключением (оцепенением взгляда), ротаторными или пищевыми автоматизмами. Продолжаются в среднем 2 минуты. При прогрессировании могут отмечаться генерализованные тонико-клонические судороги.

Амигдалярная эпилепсия (передняя полюсно-амигдалярная) сопровождается припадками с эпигастральным дискомфортом, тошнотой, выраженными вегетативными симптомами и другими проявлениями (отрыжка, бледность, отечность, покраснение лица, диспноэ, мидриаз, страх, паника, обонятельно-вкусовые галлюцинации). Ступор, бессознательное состояние наступают постепенно, сопровождаются оцепеневшим взглядом, оральными и пищевыми автоматизмами, внешними проявлениями «растерянности». Сочетание с генерализованными тонико-клоническими судорогами, имеющими фокальное начало, является редким (30%).

При латеральной задневисочной эпилепсии припадки с аурой в виде слуховых галлюцинаций, зрительных галлюцинаций с нарушением речи в случае локализации очага в гемисфере, доминантной для речи. Вслед за этим наступают дисфазия, нарушения ориентировки или продолжительные слуховые галлюцинации, движения головы в одну сторону, иногда автоматизмы с остановкой взгляда. Часто — сноподобные состояния (Dreamy State).

Оперкулярные (инсулярные) эпилепсии проявляются вестибулярными или слуховыми галлюцинациями, отрыжкой или вегетативными проявлениями, односторонними подергиваниями лица и парестезиями. Бывают обонятельно-вкусовые галлюцинации.

Психика: часто трудности обучения, нарушения памяти, тенденция к персеверациям, эгоцентризм, обстоятельность, аккуратность, повышенное чувство долга, конфликтность, эмоциональная лабильность.

Неврология: зависит от этиологии, часто скудна.

Диагностика болезни Эпилепсия височной доли

Исходит из этиологических факторов, клинических типов припадков, психических и неврологических особенностей, нейрорадиологической диагностики, КТ, ЯМР, ангиографии и ЭЭГ данных. ЭЭГ между припадками показывает типичные передневисочные острые волны, особенно при регистрации во сне. Для ЭЭГ, снятой во время припадка, типично начальное одностороннее уплощение, особенно на височных отведениях. При СЭЭГ регистрируются высокочастотные (16-28 Гц) пики низкого вольтажа, исходящие из одного гиппокампа и распространяющиеся в миндалевидное тело и поясную извилину того же полушария или медиобазальные структуры контралатеральной стороны. При приступах по типу автоматизмов — возможна ритмичная первично- или вторичногенерализованная тета-активность без острых феноменов.

В диффдиагностике следует учитывать, что височные приступы можно принять за приступы лобной эпилепсии. Объем специальных исследований и проведение дифференциального диагноза — как и при парциальных симптоматических эпилепсиях лобной доли.

Течение ВЭ характеризуется неблагоприятными тенденциями и более прогредиентно при преобладании ранних экзогенных факторов в этиологии, начале заболевания с частых припадков, наличии грубых психопатологических расстройств и изменений на ЭЭГ органического типа. Прогностически благоприятными являются упрощение припадков, переход от сложных форм парциальных припадков к простым, а при судорожных проявлениях — от развернутых к абортивным. У% при правильной терапии можно добиться прекращения приступов, стойких медикаментозных ремиссий.

Лечение болезни Эпилепсия височной доли

Медикаментозное лечение симптоматичеких фокальных эпилепсии в большинстве случаев является сложным. Средства первого выбора АК — Карбамазепин. Второй выбор — Вальпроат, Дифенин, Гексамидин. Этиологическая (симптоматическая) терапия. При неэффективности — хирургическое лечение.

Источник: http://znaniemed.ru/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C/%D1%8D%D0%BF%D0%B8%D0%BB%D0%B5%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%8F-%D0%B2%D0%B8%D1%81%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B4%D0%BE%D0%BB%D0%B8

Височная эпилепсия

Эпилепсия считается одной из распространенных неврологических заболеваний, которые считаются хроническими. Причина зачастую кроется в повреждении отделов мозга. Самым главным симптомом является эпиприпадок, который трудно контролируется человеком. Также в статье рассмотрены лечение и прогноз данного заболевания, распространенной разновидностью которого является височная эпилепсия.

Что такое височная эпилепсия?

Эпилепсия известна человечеству с давних времен. Что такое височная эпилепсия? Это одна из форм эпилепсии, очаг поражения которого расположен в височной доле мозга. Он характеризуется такими же эпиприпадками, как и другие виды эпилепсии.

Данная форма проявляется в простых эпиприпадках, когда человек сохраняет сознание, и в тяжелых, когда сознание теряется. Припадки эпилептического характера являются периодическими, то есть повторяющимися. Однако височная эпилепсия не является приговором. Существует множество хирургических методов, которые помогают контролировать заболевание.

От периодичности припадков развиваются психические расстройства. Нередко врачи отмечают, что локализоваться болезнь может не в височной доли, а в другом отделе, однако иррадировать в височный.

Данное заболевание является изученным. Выявляет его врач благодаря специальным диагностическим обследованиям, как и лечение назначает тоже он. Для диагностики височной эпилепсии назначается:

Лечение нередко проводится не только медикаментозное, но и психотерапевтическое.

Причины височной эпилепсии

Височную эпилепсию относят к патологиям нервной системы. Нередко связь имеется с метаболизмом, который нарушается из-за имеющихся припадков. Поражение, вызывающее припадки, локализуется в височной доле головного мозга. Возникающие патологические разряды вызывают припадки. Нередко подобные разряды происходят в других отделах мозга, иррадируя в височные отделы и вызывая соответствующие симптомы. Какие выделяют причины возникновения височной эпилепсии?

Условно факторы, влияющие на появление болезни, разделяют на перинатальные (в период развития плода) и постнатальные (после рождения ребенка в течение жизни).

К перинатальным причинам височной эпилепсии относят:

  1. Недоношенность.
  2. Кортикальная дисплазия.
  3. Внутриутробная инфекция.
  4. Родовая травма.
  5. Асфиксия новорожденного.
  6. Гипоксия – недостаток кислорода.

Важным становится то, как проходят роды. Во время прохождения по родовым путям ребенка происходит сдавливание головы. Основное давление происходит на гипокамп. В результате этого происходит ишемия, склероз, что приводит к возникновению источника патологического электрического разряда.

К постнатальным причинам височной эпилепсии относят:

  1. Черепно-мозговые травмы.
  2. Инфекция.
  3. Интоксикация.
  4. Аллергические реакции.
  5. Воспалительные процессы и опухоли в головном мозге.
  6. Высокая температура.
  7. Чрезмерное употребление алкоголя.
  8. Нарушение метаболизма.
  9. Нарушение кровообращения.
  10. Гипоглекимия.
  11. Витаминная недостаточность.
  12. Сосудистые аномалии: кавернозная ангиома, артерио-венозная мальформация.

Очень низок процент передачи эпилепсии по генетической наследственности от родителей к ребенку. Можно передать лишь предрасположенность к появлению болезни, если этому будут способствовать соответствующие факторы.

В некоторых случаях выявить причины возникновения височной эпилепсии не удается. Несмотря на все диагностические меры, факторы остаются невыясненными.

Височная эпилепсия становится распространенной за счет негативных факторов окружающей среды, которые способствуют этому:

  • Загрязненность воздуха.
  • Токсичность продуктов питания.
  • Стрессовость деятельности.

перейти наверх

Симптомы височной эпилепсии

Первые симптомы височной эпилепсии могут возникнуть уже в раннем возрасте. Хотя данное заболевание может проявить себя в любом возрасте. Впервые его можно наблюдать в период от 6-и месяцев до 6 лет. Главным симптомом болезни является парциальный приступ, который может быть простым, сложным или вторично-генерализованным.

При простых приступах с сохранением сознания наблюдаются такие признаки височной эпилепсии:

  • Фиксированная установка кисти.
  • Повороты глаз и головы в сторону эпилептического очага.
  • Иногда развороты стопы.
  • Системное головокружение.
  • Вкусовые и обонятельные пароксизмы. Возникает ощущение неприятного вкуса, запаха, болей в желудке.
  • Слуховые и зрительные галлюцинации.
  • Искажение пространственного восприятия.
  • Отсутствие потери сознания.
  • Появление страха реальности.
  • Появление чувства безнадежности.
  • Деперсонализация.
  • Потеря реального времени.
  • Дежавю (ощущение, что происходящее уже было) и жамевю (знакомые люди или обстановка становятся незнакомыми).
  • Боли в животе, изжога, тошнота, вегетативные реакции, удушье, ощущение комка в горле, аритмия, вдавливание в области сердца являются редкими симптомами данного состояния.

Простые парциальные приступы часто указывают на развитие серьезного заболевания, которое вскоре начнет проявляться в более сложных формах височной эпилепсии. Симптомами данного состояния являются:

  • Потеря сознания.
  • Потеря чувства времени.
  • Замирание на месте, медленное падение без судорог, двигательная активность без остановок.
  • Автоматизмы – повторяющиеся действия. Они бывают следующими:
  1. Глотание.
  2. Жевание.
  3. Причмокивание.
  4. Сосание.
  5. Гримасничанье.
  6. Моргание.
  7. Нахмуривание.
  8. Шипение.
  9. Бормотание.
  10. Свист.
  11. Притопывание.
  12. Потирание рук.
  13. Поглаживание.
  14. Оглядывание.
  • Бессознательность поступков.
  • Поступки кажутся осознанными (больной включает газ, ведет автомобиль и пр.).
  • Отсутствие реакции на обращение.
  • Отсутствие реакции на внешние раздражители.

Подобные приступы длятся 3 минуты, а после них больной ощущает головные боли и не может вспомнить, что происходило.

Вторично-генерализованные приступы сопровождаются судорогами и потерей сознания, представляя собой тяжелую форму височной эпилепсии.

Со временем у человека нарушаются эмоционально-личностная, интеллектуальная и психическая сферы. Больной становится замкнутым, медлительным, конфликтным, долго думающим.

Височная эпилепсия у детей

Зачастую височная эпилепсия впервые проявляется еще в детском возрасте. Из своего названия уже дается понятие, где именно локализуется очаг поражения. Височная эпилепсия у детей проявляется в разных формах: фокальных, сложных парциальных, вторично-генерализованных.

В 80% случаев эпилептическим приступам предшествует состояние, которое называется аурой. В зависимости от локализации очага, аура бывает:

  1. Слуховой – ребенок слышит различные звуки.
  2. Зрительной – расстройство зрительного восприятия, при котором ребенок может потерять зрение, видеть световые искры, галлюцинации.
  3. Обонятельной – больной слышит различные ароматы.
  4. Вкусовой – возникают различные ощущения во рту.

При простых парциальных приступах больной сохраняет сознание, поэтому способен описать все те ощущения, которые с ним происходят.

Приступы делят на:

  1. Сенсорные: ползание мурашек, вкусовые и слуховые проявления.
  2. Моторные: конвульсии.

Ощущения, которые возникают во время приступа, имеют одинаковый характер. Ощущается неприятный (зачастую) аромат или привкус во рту. Кажется, что происходит «сон наяву», искаженное временное восприятие и предметы видятся в искаженном виде.

Сложные парциальные припадки характеризуются автоматизмами и утратой сознания. При этом ребенок может самостоятельно одеться и куда-то выйти.

Диагностировать заболевание лучше не только при помощи электроэнцефалографии, которая показывает нарушения только в момент припадка, но и с помощью МРТ и позитронно-эмиссионной томографии.

Наблюдаются определенные нарушения в развитии ребенка, у которого есть височная эпилепсия:

  • Нарушено интеллектуальное развитие.
  • Эмоциональная неустойчивость.
  • Снижение к абстрактному мышлению.
  • Ухудшение памяти.
  • Сложности в восприятии нового материала.
  • Озлобленность и слезливость.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Патологии в половом развитии.
  • Потливость, алгии в животе, учащенное сердцебиение, одышка – сопутствующие симптомы.

перейти наверх

Лечение височной эпилепсии

Диагностировать височную эпилепсию можно до года. В основном лечение направлено на контролирование появления припадков, снижая их количество проявления. Это помогает удлинить время ремиссии и улучшить самочувствие больного. При своевременном лечении возможно полное избавление от заболевания в 60% случаев.

В лечении височной эпилепсии используется противосудорожная терапия, которая в 60% случаев уменьшает количество припадков, а в 11-25% случаев фиксируется продолжительное отсутствие припадков.

Противоэпилептические препараты являются основными и используются как монотерапия и политерапия. Здесь используются:

При неэффективности одного препарата назначается прием сразу нескольких (Финлепсин и Ламиктала или Финлепсин и Депакин). Также назначаются Ламотриджин и Бензодиазепины. Однако у больного возникает привыкание к ним. Они дают лишь временный эффект в остановке возникновения приступов. Это заставляет врачей использовать другие методы лечения височной эпилепсии – нейрохирургическое вмешательство:

  • Амигдалотомия.
  • Селективная гиппокампотомия.
  • Фокальная резекция.
  • Височная резекция.

Данные процедуры позволяют навсегда избавиться от эпилептических припадков (в 75-80% случаев), поскольку устраняется очаг их возникновения. В остальных (более сложных) случаях эти меры являются неэффективными. Могут возникнуть осложнения:

Вот почему при выборе метода учитывается множество факторов, которые диагностирует врач.

Прогноз

Прогноз височной эпилепсии полностью зависит от принимаемых мер. Если лечение не будет проводиться, тогда у больного болезнь будет прогрессировать, что скажется на умственной способности, а также эмоционально-личностной сфере. Возможны нейроэндокринные патологии:

  • У женщин наблюдается поликистоз яичников, снижение фертильной функции, изменение менструального цикла.
  • У мужчин наблюдается эякуляторная дисфункция и понижается либидо.

Другими осложнениями височной эпилепсии могут стать:

  • Остеопороз.
  • Гиперпролактинемический гипогонадизм.
  • Гипотиреоз.

Проведение хирургического вмешательство в 30% случаев полностью избавляет человека от эпилептических приступов, в 60% — приступы становятся достаточно редкими. Также это положительно сказывается на интеллектуальной деятельности человека, улучшается их память, как отмечает сайт психиатрической помощи psymedcare.ru.

Профилактика заболевания может проводиться в виде своевременного выявления болезни, предшествующих факторов, адекватном лечении и предупреждении развития нейроинфекции. Если у человека отсутствуют эпилептические приступы, то он может спокойно трудиться, но только не на высотных работах, с движущимися предметами или с огнем.

Вернуться к нормальной жизни вполне возможно, если человек использует врачебные рекомендации и проходит своевременное лечение. Это не сказывается на продолжительности жизни.

Статьи из этой же рубрики:

    Как понравиться мужчине на первом свидании? Желая иметь любовные отношения, женщина непременно задается вопросом, как.
  • Как найти любовь всей жизни? 46 Психология
  • Задержка психического развития у ребенка 136 Психиатрия
  • Гордыня и гордость 163 Психология

Вся информация, размещенная на страницах сайта является собственностью ее авторов и владельцев проекта. Копирование информации без активной обратной ссылки на сайт Psymedcare.ru строго ЗАПРЕЩЕНО и преследуется по 146 статье Уголовного Кодекса Российской Федерации и Международным законом об авторских правах.

Внимание! Убедительная просьба не воспринимать справочную информацию сайта как указания к действию в лечении того или иного заболевания. Для постановки точного диагноза и лечения необходимо обращаться к специалистам.

Источник: http://psymedcare.ru/visochnaya-epilepsiya

Эпилепсия у детей. Часть четвертая. Лечение эпилепсии.

Это тоже вопрос не из легких, ведь длительный прием антиконвульсантов может давать не очень приятные последствия. Тем более эпилепсия существует много веков, а медикаменты стали применять сравнительно недавно, ранее обходились без них. Однако, благоприятный прогноз отмечается только в единичных случаях эпилепсии без приема препаратов, во всех остальных отсутствие лечения приводит к инвалидности. Но и назначения противосудорожных препаратов после единичного приступа не применяют, так как судороги могли стать следствием различных причин. Главное условие применения лекарств – повторяющиеся, стереотипные и возникающие спонтанно приступы.

Сегодня основными препаратами в детской практике при лечении эпилепсии являются вальпроат натрия и карбамазепин, торговые названия этих препаратов могут быть различными, я сознательно их не указываю. Именно с этих препаратов в основном начинают терапию при эпилепсии, хотя при их неэффективности могут применяться и другие препараты, но только врач вправе их назначить и отменить, самостоятельно это делать запрещено!При неправильном или самостоятельном подборе препарата приступы могут только усилиться, и лекарство — нанести существенный вред здоровью. Эпилепсия – это чрезмерное возбуждение нервных клеток со слабым их торможением, противосудорожные препараты выравнивают процессы возбуждения-торможения.

— препарат должен назначаться в терапевтической дозе, чтобы он оказывал свое действие, при назначении слишком низких доз нет эффекта, и лечение может затянуться. Дозу считают индивидуально на килограмм веса и на количество приемов. Сегодня стараются применять препараты длительного действия, так как дети не любят пить лекарства, а для стабилизации состояния важна постоянная концентрация препарата в крови.

Скорее всего, врач вам порекомендует вести регулярные наблюдения за ребенком и отмечать в дневничке его состояние, приступы и их течение. Вам нужно отражать в дневнике: как часто возникают приступы, возможные их провоцирующие факторы, какие препараты получает ребенок и их дозировки, возникновение и тяжесть побочных эффектов. Во многих центрах по изучению эпилепсии дневнички выдаются родителям на руки при посещении, основой ведения этого дневника является четкость в фиксации приступов и точное указание медикаментов с дозами (и их пропусков тоже, если вы забыли о таблетке или приняли ее не вовремя). Этот дневник дает врачу понятие о том, эффективны ли препарат и его доза при вашем случае. Кроме того, дневник дает информацию при смене врача или при обращении за дополнительными консультациями.

Это самый главный вопрос родителей, чьи дети страдают от эпилепсии — «неужели теперь это на всю жизнь? Можно ли вылечить эпилепсию полностью?». Вопрос это сложный, хотя на сегодня неврологи-эпилептологи дают такую информацию – современные препараты позволяют полностью контролировать эпилепсию при помощи медикаментов в 75% случаев. В основном это вполне достижимо на одном противосудорожном препарате. То есть эпилепсию вполне можно контролировать, но к сожалению – диагноз эпилепсии будет помниться в карточке всегда, даже если приступов нет уже несколько лет.

Наслушавшись страшилок про вред противосудорожных препаратов, потеряв веру в традиционное лечение, и отчаявшись вылечить эпилепсию, родители пытаются найти другие методы лечения, так сказать – «нетрадиционные», считая это сглазом, порчей, обращаясь к колдунам и знахарям. Первое, что делают такие с позволения сказать «целители», отменяют препараты, дабы «очистить организм от химии». Как альтернативу им предлагают порошок из высушенных жаб, крысиных лапок. Травки-муравки, колдовские зелья, прикладывание магнитов и даже лечение током, и прочую ерунду. Результатом такого «лечения» обычно являются тяжелейшие эпи-приступы с развитием эпилептического статуса и попадание в реанимацию. Не стоит рисковать здоровьем ребенка!

Статьи в этой рубрике:

  • Если нужно в больницу. Показания и вопросы.
  • Эпилепсия у детей. Часть пятая — жизнь с эпилепсией.
  • Эпилепсия у детей. Часть четвертая. Лечение эпилепсии.
  • Эпилепсия у детей. Часть вторая.
  • Эпилепсия у детей. Часть первая.

Последние читатели:

Комментарии

кратковременные судорги все лицо расцарапано то нос разбьет то губы недавно переносицу немнога поранил один шов делали уже зажило сняли шов.

поскажите пожалуйста а скока примерно стоит в израьлб поехать по деньгам дорого? сама не работаю сижу дома с сыном в садик не берут отказались от нас.незнаю от кого помощи просить,а здесь у нас в актобе очень сложна,незнаю что делать помогите,живем на мамину пенсию.вот такая жизнь

Вставка изображения

Можете загрузить в текст картинку со своего компьютера:

. или указать адрес картинки в интернете:

Загрузка списка альбомов.

Вставка изображения

Можете вставить еще несколько или закрыть это окно.

Вы можете войти на этот сайт под своим именем.

Источник: http://www.stranamam.ru/article//

Эпилепсия височной доли

  • Что такое Эпилепсия височной доли
  • Что провоцирует Эпилепсия височной доли
  • Симптомы Эпилепсии височной доли
  • Диагностика Эпилепсии височной доли
  • Лечение Эпилепсии височной доли
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Эпилепсия височной доли

Что такое Эпилепсия височной доли

Эпилепсия височной доли чаще всего встречающаяся форма симтоматической локализованной эпилепсии (%).

Что провоцирует Эпилепсия височной доли

Причинами ВЭ являются перинатальная травма и гипоксемия, посттравматический очаговый глиоз височного полюса, склероз гиппокампа, постэнцефалитические изменения, травма, ганглиоглиомы, малые глиомы, АВМ, венозные ангиомы и рубцы после мозговых инфарктов, церебрально-сосудистые нарушения в позднем возрасте.

Симптомы Эпилепсии височной доли

Возраст начала — любой, но чаще или в детстве или во втором десятилетии жизни.

Приступы: элементарно-фокальные (обонятельные, слуховые, эпигастральные феномены), комплексные парциальные, вторично генерализованные. Комплексные парциальные часто начинаются с остановки движения с оро-алиментарными автоматизмами. Длительность более минуты, нечеткое окончание, послеприступная спутанность, амнезия приступа. Приступы часто серийные.

При гиппокампальной (медиобазальная лимбическая или первичная ринэнцефалическая психомоторная) форме, составляющей% эпилепсии височной доли, припадки появляются в группах или по отдельности: бывают комплексными очаговыми, начинающиеся со странных неописуемых ощущений, галлюцинаций или иллюзий с последующим отключением (оцепенением взгляда), ротаторными или пищевыми автоматизмами. Продолжаются в среднем 2 минуты. При прогрессировании могут отмечаться генерализованные тонико-клонические судороги.

Амигдалярная эпилепсия (передняя полюсно-амигдалярная) сопровождается припадками с эпигастральным дискомфортом, тошнотой, выраженными вегетативными симптомами и другими проявлениями (отрыжка, бледность, отечность, покраснение лица, диспноэ, мидриаз, страх, паника, обонятельно-вкусовые галлюцинации). Ступор, бессознательное состояние наступают постепенно, сопровождаются оцепеневшим взглядом, оральными и пищевыми автоматизмами, внешними проявлениями «растерянности». Сочетание с генерализованными тонико-клоническими судорогами, имеющими фокальное начало, является редким (30%).

При латеральной задневисочной эпилепсии припадки с аурой в виде слуховых галлюцинаций, зрительных галлюцинаций с нарушением речи в случае локализации очага в гемисфере, доминантной для речи. Вслед за этим наступают дисфазия, нарушения ориентировки или продолжительные слуховые галлюцинации, движения головы в одну сторону, иногда автоматизмы с остановкой взгляда. Часто — сноподобные состояния (Dreamy State).

Оперкулярные (инсулярные) эпилепсии проявляются вестибулярными или слуховыми галлюцинациями, отрыжкой или вегетативными проявлениями, односторонними подергиваниями лица и парестезиями. Бывают обонятельно-вкусовые галлюцинации.

Психика: часто трудности обучения, нарушения памяти, тенденция к персеверациям, эгоцентризм, обстоятельность, аккуратность, повышенное чувство долга, конфликтность, эмоциональная лабильность.

Неврология: зависит от этиологии, часто скудна.

Диагностика Эпилепсии височной доли

Исходит из этиологических факторов, клинических типов припадков, психических и неврологических особенностей, нейрорадиологической диагностики, КТ, ЯМР, ангиографии и ЭЭГ данных. ЭЭГ между припадками показывает типичные передневисочные острые волны, особенно при регистрации во сне. Для ЭЭГ, снятой во время припадка, типично начальное одностороннее уплощение, особенно на височных отведениях. При СЭЭГ регистрируются высокочастотные (16-28 Гц) пики низкого вольтажа, исходящие из одного гиппокампа и распространяющиеся в миндалевидное тело и поясную извилину того же полушария или медиобазальные структуры контралатеральной стороны. При приступах по типу автоматизмов — возможна ритмичная первично- или вторичногенерализованная тета-активность без острых феноменов.

В диффдиагностике следует учитывать, что височные приступы можно принять за приступы лобной эпилепсии. Объем специальных исследований и проведение дифференциального диагноза — как и при парциальных симптоматических эпилепсиях лобной доли.

Течение ВЭ характеризуется неблагоприятными тенденциями и более прогредиентно при преобладании ранних экзогенных факторов в этиологии, начале заболевания с частых припадков, наличии грубых психопатологических расстройств и изменений на ЭЭГ органического типа. Прогностически благоприятными являются упрощение припадков, переход от сложных форм парциальных припадков к простым, а при судорожных проявлениях — от развернутых к абортивным. У% при правильной терапии можно добиться прекращения приступов, стойких медикаментозных ремиссий.

Лечение Эпилепсии височной доли

Медикаментозное лечение симптоматичеких фокальных эпилепсии в большинстве случаев является сложным. Средства первого выбора АК — Карбамазепин. Второй выбор — Вальпроат, Дифенин, Гексамидин. Этиологическая (симптоматическая) терапия. При неэффективности — хирургическое лечение.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Эпилепсия височной доли

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

Исследователи из Техасского университета утверждают, что разработали препарат для лечения рака груди. Применение нового лекарства не предполагает прохождение дополнительного курса химиотерапии

2 февраля, накануне дня борьбы против рака состоялась пресс-конференция посвященная ситуации в этом направлении. Заместитель главного врача Санкт-Петербургского Городского клинического онкологического диспансера.

Группа ученых из Гранадского университета (Испания) уверены, что систематическое употребление подсолнечного масла или рыбьего жира в большом количестве может привести к проблемам печени

В 2018 году в бюджет заложены средства для увеличения финансирования программ развития диагностики и лечения онкологических заболеваний. Об этом сообщила на Гайдаровском форуме глава Минздрава РФ Вероника Скворцова.

Хронические стрессы человека вызывает изменения в работе многих нейрохимических структур мозга, что может привести к снижению иммунитета и даже развитию злокачественных опухолей

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя.

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать.

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Запрещается полное или частичное копирование материалов, кроме материалов рубрики «Новости».

При полном или частичном использовании материалов рубрики «Новости», гиперссылка на ”PiterMed.com” обязательна. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных объявлениях.

Все материалы носят исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к своему лечащему врачу.

Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=11&word=61681

admin
admin

×